病理生理学变化

睡眠呼吸障碍分四大类疾患：①睡眠呼吸暂停综合征；②低通气综合征；③神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍；④周期性呼吸，如陈-施呼吸、毕氏呼吸等。其共同的病理生理改变均是在睡眠时出现不同程度的低氧血症及/或高碳酸血症，可引起机体多系统的功能障碍及疾患，如引起肺动脉高压，导致或诱发肺心病、高血压。加重心肌供血不足，睡眠时诱发心绞痛加重，严重者甚至诱发心律失常突然死亡。夜间睡眠时反复被憋醒，造成深睡不足，睡眠片断，白天困倦嗜睡，引起头痛、记忆力减退等。缺氧刺激红细胞生成素增高，可产生红细胞增多症，使血液黏滞性增高，促发或加重血栓形成，影响患者生活质量及生存年限。

根据鼻和口腔气流与胸腹呼吸运动是否同时消失，将睡眠呼吸暂停分为三种类型，即阻塞性（OSA）、中枢性（CSA）及混合性（MSA）。睡眠时的低通气与呼吸暂停具有共同的病理生理基础，可视为同一疾病程度不等的连续性临床表现形式。OSAHS患者因睡眠时反复呼吸暂停/低通气，短则10秒，长则2分钟，约占睡眠时间的40%，呼吸暂停可导致低氧血症，血氧饱和度可降到60%～80%，严重低氧引起儿茶酚胺、肾素血管紧张素和内皮素等分泌增加，微血管收缩，内分泌功能紊乱，神经调节功能失调，血流动力学、微循环异常，使组织器官的缺血缺氧加重而导致多系统器官损害。OSAHS患者另一个主要的病理生理改变是睡眠结构的紊乱和反复发生的微觉醒，可造成中枢神经系统损害及自主神经系统功能紊乱。各个系统的病理生理变化分别叙述如下。(https://www.daowen.com)