老年OSAHS的诊断
诊断前须确认睡眠中气道阻塞的存在及阻塞发生的部位以及严重程度，并且对全身重要生命器官做出评估。
（一）老年OSAHS的检查
1.详细的询问病史
包括疾病发生的时间，尤其是打鼾、日间极度嗜睡和其他症状是否存在，持续时间，既往诊治情况，全身系统性病史等。
2.临床检查
除一般常规的全身检查外，应着重对上呼吸道和上消化道做全面检查，最好立位和卧位分别检查，以了解上呼吸道阻塞情况，其次是颅颌面发育是否异常的检查，如下颌形态和位置，咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。特别要注意排除鼻咽、口咽部、舌根部是否有肿块存在。
3.初筛诊断仪检查
多采用便携式多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测指标中的部分进行组合，如单纯SaO2监测、口鼻气流+SaO2、口鼻气流+鼾声+SaO2+胸腹运动等，主要适用于基层单位的患者或由于睡眠环境改变或导联过多而不能在睡眠监测室进行检查的一些轻症患者，用来排除OSAHS或初步筛查OSAHS患者，也可应用于治疗前后对比及患者的随访。
4.多导睡眠图仪监测(https://www.daowen.com)
多导睡眠图仪（PSG）监测是诊断OSAHS最权威的方法，它不仅可判断其严重程度，还可全面定量评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况，以及心电、血压的变化。特别是借助食道压检测，还可与中枢性和混合性睡眠呼吸暂停相鉴别。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、膈肌功能、口鼻气流以及血氧饱和度等。PSG应得出以下指标：①睡眠总时间，睡眠分期、惊醒、肌痉挛和脑电情况；②阻塞性、中枢性、混合性睡眠呼吸暂停的次数和低通气发生的次数；③血氧饱和度降至89%～80%、79%～70%、69%以下段的次数和其最低点；④AHI值。
X线头影测量为间接了解气道，以及检查气道阻塞部位，并且对OSAHS作出初步诊断，X线头影测量很重要。
5.鼻咽纤维镜检查
上述X线影测量是在静态下对气道情况作出诊断，而鼻咽纤维镜则偏重于动态诊断。应在局麻下，在立位和卧位分别检查患者鼻咽、口咽及下咽和喉的情况，包括软组织情况，气道阻塞部位和程度，临床气道及周围有无肿物和肿块；并通过嘱咐患者做某些动作以观察气道组织的变化，如有无气道组织内陷等。
（二）老年OSAHS的一般诊断流程（见图3-10-1）
图3-10-1 临床诊断流程
（三）老年OSAHS的诊断标准
老年OSAHS的诊断标准有：①年龄≥60岁。②主要根据病史、体征、PSG结果，其中PSG是诊断OSAHS的“金标准”。若临床上有典型的夜间睡眠打鼾伴有呼吸暂停、日间嗜睡（ESS评分≥9分）等症状，体格检查可见上气道任何部位狭窄及阻塞，AHI≥5次/h，同时存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSAHS合并症也可确立诊断。③根据AHI和夜间最低SaO2将OSAHS分为轻、中、重度，其中以AHI作为主要的诊断标准，夜间最低SaO2作为参考。临床上有些OSAHS患者的AHI增高和最低SaO2降低程度并不一致，目前推荐以AHI为标准对OSAHS病情程度评判，同时须注明低氧血症情况。依据夜间最低SaO2进行分度：轻度OSAHS是85%～90%；中度OSAHS是80%～＜85%；重度OSAHS是＜80%。低通气（hypopnea）指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴有SaO2下降≥4%，持续时间≥10s；或者是口鼻气流较基线水平降低≥50%并伴有SaO2下降≥3%，持续时间≥10s。