肺泡低通气的概念

一、肺泡低通气的概念

体内只有血流灌注的肺泡可参与气体交换,包括排出CO2。肺泡内的O2和CO2按浓度梯度从肺泡弥散至肺间质。CO2的弥散能力约为O2的20倍,机体不断地将CO2从血液中排出,这与适当的通气密切相关,这种关系可用于列方程式来表达:

PaCO2=kVCO2/VA

式中:VCO2为CO2的产生量,k为常数,VA为肺泡通气。当VA增加时,CO2排出增多,则PaCO2下降。相反当肺泡通气降低时,PaCO2增加,则称为肺泡低通气。此外,由于肺泡的空间是固定的,肺泡内CO2的增加,必然会导致O2的降低,从而造成低氧血症。

肺泡血液灌注不佳时可造成死腔通气的增加,此时也会发生肺泡低通气。这种生理死腔的增加(VD/VT)见于通气—灌注(V/Q)不均的疾病,例如:慢性阻塞性肺疾病(COPD)。生理死腔对肺泡低通气的影响可用下列方程式来表示:(https://www.daowen.com)

PaCO2=kVCO2/VE(1-VD/VT)

式中:VE为总量的呼出气量,(1-VD/VT)表示通气直接涉及气体交换的部分。如果生理死腔增加,而总的通气量无相应的增加,必将导致PaCO2的增加。潮气量(VT)的降低使VD/VT增加,从而导致肺泡低通气。