四、OA的疗效

根据Ghodke等多名国内外相关学者的研究，均证明了口腔矫治器治疗OSAHS具有良好的疗效。不仅对上呼吸道的通气有显著改善，同时改善了患者的侧貌。史建陆等采用CT扫描对OSAHS患者进行术前术后对比，证实在OA矫治后患者的上气道总体积（腭咽、舌咽、喉咽、口咽）、软腭尖平面（SP）、会厌顶平面（TE）上气道的横截面积显著增加，口咽段最小横截面积亦有明显增加，此结果与Cossellu等的研究基本相同。史建陆等通过Dynamax和Twin-block两种OA治疗OSAHS，结果均能改变患者的下颌骨、舌、舌骨以及软腭的位置，使下颌骨向前移动，舌和舌骨向前、下移动，软腭向下移动，从而改善上气道的通气，提高通气量，此结果与Lee等、Acar等的研究结果基本一致。史建陆等在研究的同时发现Dynamax和Twin-Block两者间存在差异，在咽腔舌骨指标中Twin-Block组的舌骨向上移位相对于Dynamax组较少，表明Dynamax组更容易获得气道的改善。而李懿波等研究证明OA治疗后不仅使解剖结构有改善，气道内气流阻力也有减小。

OA治疗不单在解剖生理方面有疗效，同时在心理治疗方面也有显著改善。据Wang等研究，患有OSAHS的人较正常人在心理方面上更容易有动怒、焦虑、抑郁等负面情绪。Tegelberg等通过对100多名OSAHS患者进行OA治疗，1年后进行Epworth嗜睡量表（ESS）评分，结果证明OA治疗对于OSAHS患者心理健康方面有明显疗效。Naismith等、杨随兴等研究均指出OA治疗后，患者在情绪、嗜睡、日常活动、社会活动等多方面有明显改善。

综上所述，OA治疗对于OSAHS患者的生理和心理皆有疗效。生理方面，OA诱导下颌骨向前，使上气道体积增加、气道内阻力减小，纠正患者的口呼吸习惯、改善打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等OSAHS症状。因为呼吸道解剖结构的改变，使呼吸暂停低通气指数（AHI）减少、SaO2增加，提高睡眠质量，对于儿童患者则有利于生长发育。心理方面，有了更好的睡眠质量，患者在情绪上也会有所改善，较之前不易动怒、忧郁等，并且由于下颌后缩面部畸形所造成的自卑感也能得到改善。(https://www.daowen.com)

总而言之，在临床上，就病情程度来说，轻、中度OSAHS患者首选CPAP，重度患者首选是手术治疗。从年龄方面，对于一些成年患者，OA也并不是治疗OSAHS的首选方法，其原因是佩戴不方便，会影响OSAHS患者的工作和日常生活，并且OA对于成年人面型的改善和下颌骨的改建效果较小，而儿童OSAHS患者使用OA的疗效主要取决于其是否能配合戴用，如不能按要求使用，则疗效会大打折扣。虽说OA并不是各类OSAHS患者的首选治疗方法，但OA有其独到之处，在治疗OSAHS的同时，对面型、牙列及口腔周围软、硬组织也有改善。OA免于手术且又经济的优点，对患者的心理及生理所造成的负担也明显小于其他治疗方法。所以，目前临床上OA的使用也比较容易被推广。