觉醒反应的概念

睡眠期觉醒反应是指从睡眠状态转至清醒状态的过程。觉醒反应可导致觉醒时间延长，总睡眠时间减少。然而短暂的觉醒反应也可在不显著减少总睡眠的同时，导致白天嗜睡增加。因此，分析睡眠结构时应将觉醒反应频率（觉醒反应指数）分析列为常规。根据1992年美国睡眠疾病协会（ASDA）工作报告，NREM睡眠期的觉醒反应指睡眠期EEG频率突然变化，出现包括θ波、α波和（或）大于16Hz的所有脑电波，但不包括梭状波（sleep spindles），持续时间应≥3秒。选择3秒这样一个时间限制主要出于方法学的考虑，实际上，更短的觉醒反应也可能有重要的生理意义。出现觉醒反应之前，必须有连续10秒的任何期的睡眠存在。NREM睡眠期出现觉醒反应可不伴有下颌肌电幅度变化，但在REM睡眠期，必须同时有肌电幅度变化，因为在REM睡眠期常可见到短暂的自发性α波出现。最后，无论在REM或NREM睡眠期，不伴有EEG变化的下颌肌电幅度增大不能记录为觉醒反应。同样，单独出现的短暂δ波（不伴有其他变化）也不能记录为觉醒反应，因为根据美国睡眠疾病协会的建议，必须有皮层EEG变化才能定义为觉醒反应，觉醒反应也称为皮层脑电觉醒反应。

现在仍存在的问题是，觉醒反应的定义有较大的主观性。以后借助于电脑辅助的EEG频谱分析可能做到对觉醒反应定义更为定量化的分析。还有一点值得注意的是，现在觉醒反应定义注重皮层EEG变化可能忽视了皮层下（subcorical）觉醒反应的重要性。这种觉醒反应虽然存在，如何定义它的临床意义，尚不明确。(https://www.daowen.com)

这里主要讨论呼吸性觉醒反应，后者指与呼吸性刺激（缺氧、高二氧化碳及呼吸努力）有关的睡眠期觉醒反应。因为缺乏一个明确的定义，无法确定某一觉醒反应究竟是由呼吸性刺激引起还是虽然在时间上与呼吸性刺激的出现一致，而实际上由其他因素引起（如自发性觉醒反应）。最新的美国睡眠医学协会（AASM）的指南中规定，在呼吸事件结束后的3秒之内出现的觉醒反应才能定义为呼吸性觉醒反应。