无条件做多导睡眠监测者,多根据其问卷结果,推断其发病率

三、无条件做多导睡眠监测者,多根据其问卷结果,推断其发病率

由于各家采用的方法和标准不一,目前统计出来的人群发病率差别很大。统一调查问卷、确定疑似病例的标准及确诊标准,是能够取得可信结果的条件之一。

(一)初筛

国外文献报道其问卷返回率在75%~82%,根据问卷结果一般将被调查者分为3组人群:无打鼾(nonsnorers);偶尔打鼾(occasional sonrers),每周打鼾1~5次或回答“经常,often”者;习惯性打鼾(habitual snorers),每周打鼾6~7次或回答“总是,always”者。

(二)诊断标准(https://www.daowen.com)

由于多导睡眠监测需花费大量的时间及费用,对于问卷初筛高度怀疑OSAHS者,多无法全部监测确诊;对于习惯性打鼾并伴有白天嗜睡等症状的高度疑似OSAHS者,随机抽取样本进行检查,根据确诊阳性率推断整个调查人群的发病率。多导睡眠监测一般以呼吸暂停低通气指数(AHI)或呼吸紊乱(RDI)≥5作为OSAHS的诊断标准。但一些老年人,虽然AHI>5但临床上可无症状,以AHI>5作为OSAHS诊断,则可能由于诊断标准太低,出现假阳性,故而提出AHI≥10为老年人OSAHS诊断标准。对于无条件做多导睡眠监测,根据问卷结果进行的推断,诊断敏感性为70.8%,特异性为47.7%。

Olson等比较不同RDI诊断标准,调查所得的OSAHS患病率是不同的,以RDI≥5作为诊断标准:老年男性患病率为78%,老年女性患病率为57%;如以RDI≥10作为诊断标准,则男性患病率为46%,女性患病率为22%。低通气的诊断标准也影响到患病率的高低,如低通气诊断标准为较正常呼吸气流下降50%,持续10秒以上,但可以不伴有血氧饱和度(SaO2)的下降则统计的患病率明显增高。1997年9月在德国汉堡举行的世界睡眠呼吸暂停会议上,大多与会者认为,AHI≥5仍是诊断OSAHS的国际标准,而低通气的标准为较正常呼吸气流下降50%并持续10秒以上,必须伴有4%血氧饱和度(SaO2)下降,对今后临床及流行病学调查工作具有指导价值。