六、疗效评价

目前，OSAHS的诊断和疗效观察主要依靠多导睡眠仪（PSG）或血氧饱和度等客观生理指标的监测，由于夜间睡眠监测需要特殊的仪器设备，花费大，耗时多，使得临床应用受到一定的限制。

生活质量调查作为一种主观评价手段，反映患者对自身健康质量、功能状态的认可程度，研究主要包括躯体功能、情绪状态、社会功能、职责角色和健康意识5个方面；用于生活质量调查的量表基本分为普适性量表和疾病特异性量表。1999年France等制订具有一定权威性和代表性的儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查表（见表3-9-2），它包括睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天功能和监护人的影响程度5个维度（共18个条目），每个维度又分为3～4个条目的内容。OSA-18调查采用问卷方式进行，经过严格的可信度、有效度检测，具有良好的重复信度、内容效度、结构效度和反应度，在临床应用中得到认可并取得了很好的效果。因OSA-18考虑了儿童OSAHS患儿的身体症状、功能状况和情绪变化，与PSG监测相比，对健康状况和疗效观察的评价更为全面可行。

以此作为儿童OSAHS手术疗效评价的主观指标，分析OSAHS对儿童生长发育的影响，检测手术治疗前后生活质量的变化，以期为临床诊断和疗效观察提供实用可靠的评价手段。于手术前4周内及手术后12～18个月随访时请父母评价患儿生活质量的情况，并填写OSA-18调查表。以7点顺序评分记录症状出现的频繁程度：绝对没有为1分，几乎没有为2分，很少为3分，有时为4分，常有为5分，多半有为6分，绝对有为7分。评分越高，提示OSAHS对生活质量的影响越严重。每位患儿分别计算：①调查总评分（OSA-18各项条目之和，该值的范围为18～126），用以评价儿童OSAHS对生活质量的影响程度；＜60为轻度，60～80为中度，＞80为重度。②变化值，用以衡量治疗前后生活质量的变化，计算方法是调查总评分除以18为平均分，以术前与术后平均分的差值为变化值。该值范围为-7.0～+7.0，负值代表恶化，正值代表改善，＜0.5为微弱改善，0.5～0.99为轻度改善，1.0～1.49为中度改善，≥1.5为显著改善。(https://www.daowen.com)

随访结果显示，解除睡眠中的呼吸紊乱和低血氧状态，有助于儿童OSAHS患者身体和心理健康成长。因此，应充分认识OSAHS对儿童生长发育的危害，选择恰当的手术时机和治疗方法。我们的研究中，手术后PSG监测主要用于AHI＞20次/小时的重症患儿或伴有颅面畸形、病态肥胖及手术后症状持续者，以确定是否进行其他治疗。