上气道周围软组织结构
2026年07月15日
三、上气道周围软组织结构
(一)舌体
OSAHS患者舌体肥大,在所有研究中均是阳性指标。不论是三维影像的矢向截面测量还是轴向截面测量,不论是二维影像还是多影像,甚至不论研究的样本数与对照选择标准。影像学中对OSAHS舌体得到一致的结论:体积大,基底低,直立,易后坠。无鼾对照舌体积65~95 cm3,而OSAHS患者是85~105 cm3。舌体、软腭肥大是OSAHS的主要特征,且与BMI显著相关。而BMI与OSAHS病因、病情程度的紧密关联已被众多研究证实。
个别研究在舌体的轴截面影像上发现,舌背后缘中线部位有V形切迹,似为舌正中肌肉韧带的牵拉痕迹,推测可能还伴有颏舌肌等日间的兴奋收缩。
(二)软腭
同舌体一样,OSAHS患者软腭肥大,在所有相关研究中亦为阳性指标。OSAHS患者的软腭除了体积大,还有厚度大、形态绵长、与舌背接触多等特点。体积参考值:无鼾对照为4.5~7.0 cm3,OSAHS患者为5.5~8.8 cm3。
在MRI轴截面影像中,可以明显地观察到肥大增粗的悬雍垂。
(三)咽旁组织(https://www.daowen.com)
OSAHS患者具有咽旁组织增厚的特点,一般认为是脂肪沉积的结果。但早期的三维影像研究均未直接看到大量的脂肪,而有意思的是,这些观察者虽然没有找到脂肪,但仍坚信一定存在大量的脂肪沉积,可能是由于扫描手段不够好未能发现。现在已经有很多文献报告脂肪组织的堆积,很多沉积于咽旁组织内。咽旁组织代表上气道侧壁。
(四)椎前筋膜
0SAHS患者椎前筋膜增厚,被分析为可能是脂肪沉积、黏膜水肿、表面分泌物增加的缘故。椎前筋膜代表上气道后壁。
(五)其他
OSAHS患者还在特定扫描层面上发现:舌下肌、颏舌肌截面增宽(原因被分析为肌肉出现代偿),下颌下腺向远心移位(分析为咽旁组织增大的结果)等许多表现。