3.3　安氏III类错合牙畸形的手术治疗与上气道变化

III类骨骼畸形是由下颌前突、上颌后缩或两者共同作用的结果。骨性III类错合牙畸形的外科矫治可通过上颌前移、下颌后移或双颌手术来完成。治疗常常需要结合正畸和正颌外科手术改善面部美学和协调面部轮廓。III类错合牙患者因美观和功能问题需要进行手术矫正治疗的患者占有很大比例，关于III类错合牙矫治的正颌手术对上气道的影响目前研究并无统一结论。Kanwal等[16]学者研究了双颌手术和下颌手术后矫正骨性III类畸形前后软组织和气道的变化，发现与单纯下颌骨后移的手术相比，双颌手术患者的软组织会明显得到长期改善；与双颌手术的患者上气道相比，单纯进行下颌手术的患者上气道矢状径明显减少，双颌手术可能比单纯下颌后移手术更受欢迎。Vaezi等[17]学者通过研究双颌手术后上呼吸道的线性和容积变化，通CBCT研究改善III类错合牙的咬合并确定线性和容积变化之间的相关性，得出双颌手术矫治III类错合牙对后气道间隙无明显影响。Park[18]等学者对III类错合牙患者在双颌手术矫治前后打鼾及CBCT的调查研究发现，上颌双颌手术可导致腭后或舌后水平上气道狭窄，并可引发III类错合牙患者发生打鼾症状，与Vaezi等人的研究结果不一致。

综上所述，可见上气道与口颌面软硬组织是一个复杂而又统一的整体，有着不可分割的联系。不同正畸矫治方式对上气道组织的影响在临床治疗过程中需要结合颅面骨骼、软组织等结构综合考量，制定出合理的矫治计划，避免医源性因素导致的上气道狭窄。目前，关于安氏I类错合牙与上气道之间的关系，文献报告较少，需要通过更多严谨的科学研究得出结论。(https://www.daowen.com)