2.2　口腔矫治器治疗OSAHS时的下颌定位

目前，下颌前伸矫治器种类较多，不同矫治器的作用原理可能不同，而且不同患者间存在着个体差异。所以，戴用时患者下颌需要向前、重新定位，因而受到国内外临床医学者的普遍重视。准确的下颌定位是成功治疗OSAHS的重要因素之一。

下颌究竟前伸多少才能有效地治疗OSAHS并使患者能从实际治疗上感觉舒适还没有一个准确的定位。由于下颌前伸与上气道有一定的曲线关系，当患者下颌前伸到最大位置时，上气道的扩张并不是最大值。所以，下颌前伸要考虑到患者的适应性，不必前伸到极限位置也能获得近似的疗效。一般认为选取下颌前伸的70%～75%比较合适。高雪梅等[9]学者建议在下颌矢状方向运动时，考虑下颌前伸量/下颌最大前伸度的比率。病人最适前伸量/最大前伸量一般为73%，而矫治器做在68%，这使得矫治器得以长期应用而无严重不适。有研究者认为[10，11]下颌前移不应该是最大限度的前移，而应该是选取一个兼顾疗效和耐受性的理想平衡点的下颌定位，定位应该是个性化的，也就是对不同的患者须选用个性化的口腔矫治器治疗。选用自行调节式口腔矫治器可以先让患者根据医生的经验选定下颌定位，再根据自身感受做出修正调整，保证戴用的舒适，避免严重副作用，以达到最佳的治疗效果。(https://www.daowen.com)