上呼吸道肌肉功能及相关因素对女性OSAHS的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停和低通气发生的最后原因是上气道阻力的增加所致。在NREM期睡眠，正常男性上呼吸道阻力明显升高，这和男性OSAHS患病率高相一致。而上气道阻力的增加直接取决于上气道的结构和功能两个方面。如前所述，男性患者较女性患者有更多的上气道脂肪分布，这可以部分解释为什么男性上呼吸道阻力较高。然而也有报道在健康人群两性咽腔的比较中，女性有更小咽腔。理论上女性咽腔较小，而最终女性上呼吸道阻力小、患病率低，这表明上气道肌肉的功能状态在OSAHS的发生中也起着不可忽视的作用。Popovic等证实了在吸气高峰阶段及呼气期，颏舌肌电位在女性明显升高，而且有证据表明，女性对吸气阻力有明显的肌电反应，而在男性未观察到。进一步研究发现，女性颏舌肌活动在月经周期的黄体期最强，卵泡期次之，绝经期最低；绝经期女性服用孕激素、雌激素两周后，颏舌肌活动明显增强。另一方面，中枢神经系统的功能也存在性别差异。在健康人群进入NREM期睡眠时给予过度通气，使动脉血CO2分压下降到一定程度而引起中枢性呼吸暂停，这个必须达到的压力在男女之间有显著不同，女性明显低于男性。这样，单纯从中枢神经系统功能考虑，在相同的动脉血CO2分压时，女性较男性更不容易发生呼吸暂停。这可能是女性患病率低于男性的机制之一。另外，引起呼吸暂停所需要的动脉血CO2分压在月经的卵泡期和黄体期无显著性差异，推测女性激素与引机制无关。(https://www.daowen.com)