四、相关综合征

（一）高血压

高血压为OSAHS一个临床指标，超过40%的OSAHS患者报道白天有高血压，而约30%患原发性高血压的中年男性被认为隐性睡眠呼吸暂停。尽管存在一些疑问，但大多数的研究者相信在AHI或呼吸紊乱指数与血压两者之间关系比较明确，甚至考虑到肥胖的影响作用。Young等研究了1060名男性和女性，年龄在30～60岁，全部进行一夜多导睡眠图监测，观察到RDI与血压两者之间存在量效关系，是已知的独立的因素。而且在许多的患者中，通过治疗OSAHS降低了白天血压。因此，对高血压患者应谨慎询问有关OSAHS症状。

（二）肺部疾病

OSAHS和肺部疾病有关联，例如慢性阻塞性肺病和限制性肺病，以及累及胸廓的神经肌肉疾病包括强直性肌萎缩、小儿麻痹症、脊柱侧突和脊髓空洞症。在肺动脉高压患者中，对消除低氧血症所有的原因应谨慎，包括夜间低氧血症。OSAHS是否引起肺动脉高压仍存在争议。许多研究已得出结论，仅睡眠呼吸暂停不太可能引起肺动脉高压。白天低氧最常见于肺部疾病。Sajkov等在最近一项研究中发现，有些无肺部疾病的患者有轻度肺动脉高压，尽管高血压程度与呼吸暂停的严重性不相关。然而它显示睡眠呼吸暂停可引起轻度肺动脉高压，但不足导致右心衰。通过这些结果，在肺动脉高压和肺栓塞患者中进行多导睡眠图的检查取决于OSAHS其他特征性的症状存在。

哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）：哮喘患者在气道功能方面每日的不同时刻都发生变化，在早上4点钟气流最低。如伴随OSAHS存在时，适当治疗可改善哮喘，对其机理尚不清。对在夜间或反复发作哮喘的患者，应该询问有关打鼾和呼吸暂停是否存在。如临床怀疑，应进行多导睡眠图检查。(https://www.daowen.com)

（三）心脏疾病

尽管是一些争论性研究，但有证据支持OSAHS与缺血性心脏疾病两者之间有相关性，这种关系可能是偶然性的，对夜间出现的心脏病症状或病情难以控制的患者，则值得询问有关OSAHS情况。在呼吸暂停期间出现夜间低氧血症和自主神经系统活动性增强可能易诱发敏感患者发生缺血。

（张　佐　李　成　白　晶）