性别和年龄因素

OSAHS患病率具有明显的年龄与性别特征，在对此病的研究与治疗中，20年来一直认为此病主要影响到中年男性，过去的流行病学调查、病理生理机制的研究也主要集中在中年男性人群。但随着研究工作的深入，已经广泛认识到，OSAHS在女性人群的患病率并不像最初认识的那样少。早期的研究认为女性患者占OSAHS全部患者的10%以下，近期的研究结果则表明，女性患者可能达到OSAHS全部患者的三分之一。不同的年龄段，OSAHS患病率不同，各年龄段的性别分布也不同。

OSAHS是儿童期一个很常见的疾患，患病率较高，报道为1%～3%，其特征与成人不尽相同，多表现为部分上气道阻塞，并伴有低血氧和通气不足，对儿童的发育生长具有严重的影响，扁桃体和腺样体肥大是患儿的主要病因，次要病因包括颅面发育畸形、哮喘、暴露在吸烟环境、Down’s或Pierre-Robin’s综合征等。OSAHS儿童与成人OSAHS患者的临床表现、多导睡眠监测及治疗是不同的。伊斯坦布尔调查2147名小学儿童，发现习惯性打鼾患儿为7.0%，习惯性打鼾患儿有较高的夜间可观察到的呼吸暂停发生率，夜间呼吸困难、睡眠不安和遗尿等症状，白天在公共场所及看电视等环境下易嗜睡也较一般健康儿童多见，并发现暴露在吸烟环境、有哮喘、乾草热的儿童更容易习惯性打鼾。Chay调查3671名新加坡儿童，报道儿童患病率为0.7%，病态肥胖儿童的患病率则达到13.3%，腺样体及扁桃体肥大是其主要病因。Brunetti通过父母问卷调查了895名3～11岁儿童，习惯性打鼾儿童为4.9%，男性儿童患病率明显高于女性儿童（6.1%比3.7%）。泰国对1142名学龄儿童调查结果显示，8.5%的儿童习惯性打鼾，患病率无性别差异，通过部分儿童的多导睡眠监测，估计泰国儿童OSAHS患病率为0.69%，患病因素包括腺样体及扁桃体肥大、过敏性鼻炎等。我国对8个城市28424名2～12岁儿童睡眠状况的问卷调查显示，习惯性打鼾患病率为5.7%，男性儿童患病率明显高于女性儿童（6.48%比4.52%），5～9岁年龄组儿童习惯性打鼾发生率明显高于其他年龄组，认为与生理性扁桃体和腺样体增生的年龄一致。各家报道的儿童期习惯性打鼾、OSAHS患病率基本相近，病因类似，但性别差异则结果不一。

40～65岁年龄段，是OSAHS患病的高危人群，韩国调查5020名40～69岁成人，其中对457名进行了多导睡眠监测，报道男性患病率为4.5%，女性患病率为3.2%，具有明显的性别差异。香港30～60岁男性，习惯性打鼾的患病率为23%，并多伴有过度嗜睡、高血压等症状，以AHI≥5为诊断标准，OSAHS患病率为4.1%，当AHI≥10时，患病率3.2%，而AHI≥15，患病率则为3.1%；年龄和肥胖与OSAHS患病具有相关性，30～60岁女性人群，当以AHI≥5为诊断标准，OSAHS患病率为3.7%，当诊断标准为AHI≥5并同时伴有白天嗜睡时，患病率2.1%；女性各年龄段的患病率：30～39岁为0.5%，40～49岁为2.2%，而50～60岁女性患病率高达6.1%。女性患病率比男性高，但随着年龄增大，性别患病率差异逐渐减小。肥胖与年龄仍然是患病的危险因素，但与男性相比，女性患者具有较低的AHI指数，即使在BMI相同的情况下。绝经期妇女OSAHS患病率明显增高，Guilleminault在394名主诉睡眠障碍的绝经期妇女中，筛查出194名OSAHS患者，其余无症状的200名妇女全部接受多导睡眠监测，结果68名妇女呼吸正常，32名妇女患有上气道阻力综合征，100名患有轻度OSAHS，认为主诉睡眠障碍的绝经期妇女通常患有轻度的OSAHS，而且以主述慢性失眠多见。Young则研究了绝经前、围绝经期及绝经后的589名妇女，发现在绝经后妇女比绝经前、围绝经期妇女有较高的呼吸暂停比率，认为绝经是一个独立于其他已知因素的一个呼吸暂停的危险因素。对于绝经期妇女，尤其主诉有打鼾、嗜睡和睡眠不足的，要优先排除睡眠呼吸疾病。(https://www.daowen.com)

D.Guthered对427例65岁老龄人群调查，呼吸紊乱指数（RDI）＞10时，患病率为62%，RDI＞20时患病率为44%，RDI＞40时患病率为24%；慈书平等调查60～92岁3286例，其中男性1824例，女性1462例，习惯性打鼾男性39%，女性17%；OSAHS患者男性24.5%，女性17%，老龄者睡眠打鼾并发睡眠呼吸暂停的患病率是相当高的。但也有人认为40～50岁患病率多于30～40岁年龄段，以后患病率不存在与年龄增长的正相关关系，60岁以后0SAHS患病率反而随着年龄的增长而下降。也有学者提出，尽管65岁以上老龄人夜间打鼾现象减少，但有25%以上的老龄人口的AHI指数大于5，老年人上气道的部分阻塞发生率高，即使没有呼吸暂停，上气道的高阻力也可能影响到患者的肺血管功能而导致白天嗜睡及其他后果。

中年男性OSAHS患病率显著高于同年龄段的女性患病率，男女患病的性别差异性可能与肥胖程度及脂肪组织分布的差别、上气道解剖结构、上气道肌肉功能等因素有关，其中性激素及血液瘦素可能具有至关重要的作用。