记忆障碍与OSAHS
记忆作为一种基本的心理过程对保证人的正常生活起着重要作用。它使人积累经验，扩展学习新的知识以适应不断变化的环境。在人的个体发展以及在形成人的个性特征中，记忆活动也起着决定性的作用。记忆可分为3个系统及转化：第一个系统称为感觉记忆，第二个系统是短时记忆，第三个系统是长时记忆。三个记忆系统在正常记忆活动中密切联系。但近年研究发现，SAHS患者中有一半左右合并记忆障碍，严重影响着患者的工作和生活，有的甚至以此为首发症状而就诊。
（一）易患因素
记忆障碍为神经心理学障碍的一部分，国内外许多学者均对SAHS患者进行了记忆评价，发现其记忆有明显障碍，其原因如下：①在睡眠中SAHS患者脑结构中的氧耗量和大脑血流量都非常的低，在脑干、小脑区域更为明显。②睡眠时的低氧血症、高碳酸血症、低血氧饱和度多为慢性间歇性改变，但随着病程的延长，上述改变成为慢性持续改变。③间歇性脑缺血缺氧和对高碳酸血症的异常脑血管反应。
（二）病理改变
病理改变主要是脑血流速度减慢，脑组织长期间歇缺氧、缺血、脑细胞功能受损。
（三）临床表现
睡眠呼吸障碍合并的记忆障碍有以下特点：
1.自评记忆与记忆商测定结果一致
一般自评为一般、较差或很差。
2.分测验情况
（1）指向记忆：指向性差，可有添加性错误。
（2）联想学习：对学习材料的组织加工编码较差。
（3）图像自由回忆：大多数为新近效应，即感觉记忆；少数为首位效应，即短时记忆。
（4）无意义图形再认：有部分病人运用想象记忆。(https://www.daowen.com)
（5）人像特点记忆：所在患者均采用死记。
3.年龄量表分考察
（1）指向记忆量表：语文记忆差。
（2）联想学习量表：语文记忆差。
（3）图像自由回忆量表：语文、非语文记忆略有减退。
（4）无意义图形再认表：非语文之间记忆差。
（5）人像特点记忆量表：语文、非语文之间记忆较差。
由此可见，SAHS患者记忆损害以语文记忆即言语优势半球的功能损害严重。
（四）诊断方法
对有记忆力下降的SAHS患者进行记忆功能测定，其方法是采用中国科学院心理研究所编写的《临床记忆量表手册》，该量表包括5项分测验：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形现认和人像特点联系回忆。根据受试者有无文化、年龄得出相应的记忆商，判定记忆功能好坏。
（五）治疗
通过研究发现，记忆功能障碍与NREM 3、4期睡眠和REM睡眠时间以及觉醒次数之间有相关，并与SaO2呈正相关，与AHI呈等级相关，故改善睡眠质量、消除低氧血症的治疗对记忆障碍有明显疗效，早期使用CPAP机治疗对于记忆的恢复有一定的作用。