OSAHS患者儿茶酚胺、肾素、血管紧张素的变化

研究发现，乙酰胆碱能增强换气、诱导快眼动期睡眠，而去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺有抑制换气功能，它们的变化可能影响睡眠的结构。在重度OSAHS，儿茶酚胺类神经递质在血浆和尿中都是增加的，并且与呼吸暂停指数呈正相关，与血氧饱和度呈负相关。血浆中与脑脊液中的儿茶酚胺类神经递质由于血脑屏障的存在而成为二个独立系统。

我们对52例OSAHS患者进行了晨、晚间血浆肾素、血管紧张素测定，并与年龄、性别、体重和基础疾病相匹配，血管紧张素Ⅰ（ATⅠ）和血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）测定方法是：患者平卧30分钟后抽取外周静脉血，置于预冷的含有抑肽酶肝素抗凝管中，即刻4℃下分离血浆，-30℃保存，采用放免法测量。结果显示晨间的OSAHS组血管紧张素Ⅰ和Ⅱ比晚上的OSAHS组血管紧张素Ⅰ和Ⅱ高，早晨也比对照组高，有显著性差异。而晚间与对照组相似，差异无显著性，见表2-3-1。

表2-3-1　OSAHS高血压组和高血压组晨晚间ATⅠ、ATⅡ变化

注：与高血压组比较⊿P＜0.01；与晨间比较*P＜0.01。

OSAHS与早晨血压升高有显著的相关性，我们也对重度OSAHS患者进行了血浆内皮素的测定，也发现OSAHS组比对照组明显升高，这些血管活性物质的增加与OSAHS的周期性缺氧激活肾素—血管紧张素、内皮系统和缩血管活性物质的分泌增高有关，这是引起心脑血管病的主要病理改变之一。(https://www.daowen.com)

郭兮恒等对OSAHS患者和正常对照组白天和夜晚尿肾上腺素和去甲肾上腺素的测定，结果显示OSAHS组夜间肾上腺素和去甲肾上腺素均高于白天，同时也均高于对照组。也有观察OSAHS患者气管切开前尿肾上腺素和去甲肾上腺素均高于气管切开后。

肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，而交感神经末梢仅分泌去甲肾上腺素。OSAHS因低氧血症刺激交感神经兴奋，引起儿茶酚胺增加，表明既有肾上腺髓质对缺氧性反应，又有周围交感神经缺氧性反应。