口腔临床中的临床路径管理现状
随着我国医疗事业的快速发展，国内现行医疗质量管理方法正在转向国际规范化的质量认证标准的管理方法，从单纯以数据资料分析评价转向应用“循证”思维确保最佳质量效果的管理模式。而临床路径正是一种以循证医学证据为指导来进行疾病治疗管理的方法。随着社会对口腔医疗服务的需求不断提高，国内口腔医疗事业进入临床管理路径是势在必行的。
截止到2011年7月底，卫生部下发了将314个病种归纳到临床路径管理中，其中包括口腔病房以及口腔门诊治疗范围在内的16个常见病。口腔门诊进入临床路径的包括牙列缺损、牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复、牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复、复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、单纯疱疹、乳牙中龋、乳牙慢性牙髓炎和个别乳磨牙早失等10个。
口腔治疗临床路径已在一线城市的口腔专科医院进行试点，即某一种病，要做什么常规检查、开什么药、治疗过程等都按照固定的流程进行，避免同一疾病在不同地区、不同医院、不同医师中出现不同的治疗方案。口腔临床路径管理的实施可保证患者所接受治疗项目的标准化、程序化，减少治疗过程随意性，并具有保证医疗质量、规范医疗行为、降低医疗成本、提升病人满意度的作用。
门诊病人有着不同于住院病人的特点，患者对门诊医疗的技术水平和服务质量要求更高，不仅是要求解除病痛，同时也要求满意的配套服务。口腔临床路径的具体应用是要参照口腔具体的特点来实施的。在制订适合的口腔门诊临床路径时要考虑以下几点：①医生的专业特长；②医院已经开展的临床路径的结果与经验；③医院的传统优势项目、诊疗技术成熟、治疗效果可靠的优先选取；④诊断明确的疾病；⑤选择常见病、多发病且无合并症的单病种；⑥处置方式差异小；⑦医疗费用低、诊断明确、有模式可循；⑧无效诊疗手段多的病种[10]。
在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征方面的独特性的专利发明[11]和在临床实践中，我们认识到病人对OSAHS的危害性和严重性认识不足、不能耐受阻鼾器治疗过程中的不适感，患者及家属对阻鼾器治疗的意义未掌握，对医生的指导建议缺乏依存性，所以需要指导患者正确认识评价OSAHS这种疾病。医院技术和诊治创新可以提高医院竞争力和医疗技术水平，对临床路径管理的实施具有重要意义。将OSAHS加入到临床路径中是顺应卫生部关于医疗改革的方向和为临床患者提供更好的服务的一个好方法。
临床路径实施的结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到保证医疗质量、规范医疗行为、降低医疗成本、提升病人满意度的作用。加强临床路径知识的宣传，使参与临床路径实施的医护人员理解并掌握临床路径的理念和要求，真正做到在实践当中贯彻执行临床路径的诊疗步骤。通过实施临床路径管理，充分发挥临床路径的管理效益，避免过度医疗，降低医疗运营成本，促进医疗质量和效益的不断提高是我们医疗改革追求的目标。