一、流行病学

对女性OSAHS流行病学情况的认识是一个漫长的过程。最初主要根据临床资料来研究，由于在临床上多为男性患者来就诊，从而认为男性患病率远远高于女性，两者之比为（8～10）∶1，甚至有报道高达90∶1。但是随后在社区人群基础上进行的流行病学调查发现，男女之间OSAHS的发病率之比为（2～4）∶1。这表明以前对女性OSAHS的诊断存在着大量的漏诊、误诊。有研究发现，女性OSAHS患者从出现症状到确诊平均需要近10年的时间，30～60岁年龄组女性患者的治疗等待时间大于男性，两者之间有非常显著的差异。是什么原因造成女性患者就诊时间延迟出现如此多的漏诊呢？可能是女性对打鼾等症状的认识的观念不同于男性，不认为这是疾病的表现而不就诊；可能是女性患者就诊时有意隐瞒打鼾等症状给诊断造成困难；也可能是女性患者的症状较轻或者有不同于男性的症状，女性患者来医院就诊虽能如实主诉病情，然而医师对女性OSAHS的认识不足。有研究表明，诊断较严重的OSAHS，在有经验的医师和年轻医师之间没有差异，对于轻度OSAHS，年轻医师则有较高的漏诊率，越正规的训练越能更好地诊断出轻度OSAHS。医师对女性OSAHS认识不足，可能是因为女性患者有不同于男性的症状和体征。总之，女性OSAHS患病率低于男性，但远高于对其原先认识的水平。目前国内尚缺乏有关女性OSAHS发病率的研究，也缺乏社区人群女性OSAHS发病率的流行病学调查。国外有研究认为，女性患病率与月经周期有关，并在对社区人群研究的基础上得出，生育期女性OSAHS的患病率为0.6%，绝经期且未接受女性激素替代治疗的女性为0.5%。说明女性患病率相对较低，可能与女性激素有一定关系。也有对社区人群来源的中年女性进行调查，有54.2%的中年女性睡眠打鼾超过睡眠时间的10%以上，7.1%的中年女性睡眠打鼾超过睡眠时间的50%；20.6%的中年女性AHI≥5，中年女性患者睡眠打鼾、呼吸暂停的发生均很常见，打鼾和AHI值密切相关。然而，打鼾占整个睡眠时间一半者中也有50%并没有呼吸暂停，打鼾时间小于10%者中也有8%AHI>5。因此认为，打鼾既不是睡眠呼吸暂停的充分条件，也不是必要条件，所以打鼾不完全是女性患者就诊的主诉。(https://www.daowen.com)