老年OSAHS的鉴别诊断

老年OSAHS应和以下疾病相鉴别：

（一）发作性睡病

主要临床表现为白天嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉，多发生在青少年，主要诊断依据为MSLT时出现异常的REM睡眠。鉴别时应注意询问发病年龄、主要症状及PSG监测的结果，同时应注意该病与OSAHS合并发生的机会也很多，临床上不可漏诊。

（二）不宁腿综合征和睡眠中周期性腿动综合征

患者主诉多为失眠或白天嗜睡，多伴有醒觉时的下肢感觉异常，PSG监测有典型的周期性腿动，每20～40s出现1次，每次发作持续数分钟到数小时。通过详细向患者及同床睡眠者询问患者睡眠病史，结合体检和PSG监测结果可以予以鉴别。

（三）原发性鼾症(https://www.daowen.com)

又称鼾症、打鼾，俗称打呼噜。人群发病率约为19%，其中男性约为25%，女性约为15%，儿童发病率为7%～9%，40～69岁人群发病率约30%，老年人随着年龄增长发病率有所下降。主要临床特点是：习惯性打鼾、鼾声>60dB，鼾声如雷或隔室而闻并伴有憋气者。PSG有以下特点：①鼾声；②一般不出现突然惊醒、血氧饱和度下降或心律失常；③睡眠模式正常；④睡眠中呼吸形式正常，症状不符合其他类型的睡眠障碍诊断标准。

（四）上气道阻力综合征

上气道阻力综合征是一种睡眠呼吸紊乱性疾患，它是由于睡眠诱发上气道阻力异常增加，从而引起一系列临床病理生理改变的综合征，不出现呼吸暂停及明显的血氧饱和度降低。主要临床特点是：睡眠过程中呼吸时胸腔内的负压增加，脑电图记录发现反复出现的觉醒波持续数秒到十几秒，患者睡眠质量下降，白天困倦、瞌睡。

此外，老年OSAHS还应与甲状腺功能减低、发作性睡眠病、肌无力症、肢端肥大症，癫痫，胃液食管反流以及肾功能衰竭等相鉴别。