一般患者入院护理常规

一、一般患者入院护理常规

(一)评估要点

1.患者主诉、目前的疾病情况。

2.生命体征、皮肤、意识状态、饮食、睡眠、大小便情况及自理能力、心理状态等。

(二)护理措施

1.责任护士热情接待入院患者，并进行自我介绍，送患者至床旁，将腕带戴在患者手腕上，扣紧。详细介绍住院规章制度、探视制度、病室环境、安全管理及疾病健康教育知识。

2.及时通知主管医生、护士长，并填写各种护理记录单，及时执行医嘱。

3.入院患者首次测体重、身高、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）一次，以后每周测体重、血压一次。病情不允许测量体重时，则在相应栏内填写“平车”“轮椅”或“卧床”。高热患者按高热护理常规处理并记录。每日记录大小便，异常时及时通知医生进行处理。

4.按医嘱对患者进行饮食指导。

5.遵医嘱做好分级护理，按分级护理要求严密观察病情变化，各班加强巡视，发现病情变化及时通知医生，并协助处理。及时准确送检三大常规及各种检验检查标本。

6.责任护士主动与患者及家属进行交流沟通，在本班内做好入院评估、压疮风险评分、跌倒风险评分、心理护理及健康教育。压疮风险高危者及时报告护士长、做好床头高危标识及宣教。

7.根据患者病情及自理能力，对患者进行基础生活护理，如理发、沐浴、更衣、修剪指（趾）甲等。危急重症患者可酌情暂免卫生处置。对有虱、虮者，先按灭虱法处理后再行卫生处置。

(三)健康教育

1.向患者介绍住院期间的权利与义务，签署住院告知书。

2.根据病情对患者进行饮食指导。

3.根据不同疾病向患者提供有针对性的健康教育和心理护理。