原发性支气管肺癌护理常规
原发性支气管肺癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散的恶性肿瘤，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状。
(一)评估要点
1.病史：评估与此疾病相关的因素如吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养、遗传因素等。
2.身体评估：生命体征、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等情况。
3.辅助检查：
（1）胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法，通过透视或正侧位胸片发现块状阴影，配合CT检查明确病灶。
（2）CT检查：可以发现普通X线检查所不能发现的病变，还可显示早期肺门及纵隔淋巴结肿大，识别肿瘤有无侵犯邻近器官。
（3）磁共振显像（MRI）：在明确肿瘤与大血管之间的关系上优于CT，但在发现小病灶（＜5mm）方面则不如CT敏感。
（4）纤维支气管镜检查：对诊断、明确手术指征与方式有帮助，经支气管镜肺活检可提高周围型肺癌的诊断率。
（5）癌脱落细胞检查：保证标本新鲜、及时送检，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断率提高到80%，周围型肺癌的诊断率达50%。
（6）其他：如针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、肿瘤标志物检查、开胸肺活检等。
(二)护理措施
1.休息与活动：保持病房空气清新，注意保暖，防止感冒。呼吸困难者取半坐卧位，胸痛明显者取患侧卧位，晚期患者卧床休息。
2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，如蛋白、奶类、鱼类、新鲜蔬果等，避免产气食物，如红薯、土豆、芋头、萝卜、南瓜、板栗、豆制品等。经常变换食谱，注意搭配好食物的色、香、味，增加患者的食欲，必要时予鼻饲流质或静脉补充营养。
3.病情观察：
（1）观察有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促等情况。
（2）有无胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等症状。
（3）有无头痛、呕吐、骨痛、肝区疼痛等癌转移引起的症状。
4.专科护理：
（1）指导患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
（2）呼吸困难者给予吸氧。
（3）晚期患者疼痛剧烈时，遵医嘱使用止痛药物。
5.用药护理：遵医嘱正确使用化疗药物、止痛药和其他辅助治疗药并观察药物的不良反应（均可）。
（1）根据化疗方案选择静疗方案和工具，输注化疗药物时，及时巡视，防止药物外渗，密切观察药物毒副反应。
（2）疼痛明显影响日常生活的患者，根据疼痛的性质和程度遵医嘱按阶梯使用止痛药物，观察用药效果，预防药物不良反应。
6.做好心理护理，鼓励患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，随时了解其思想动态，预防发生意外。
(三)健康教育
1.改善工作和生活环境，减少或避免吸入致癌物质污染的空气和粉尘，注意保暖，防止呼吸道感染。
2.合理安排休息和活动，戒烟，避免被动吸烟。保持良好的精神状态，提高机体免疫力和抗病能力。
3.督促患者坚持放疗或化疗。