十二、卧位管理
(一)评估要点
1.患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.患者的诊断、治疗和护理要求。
3.患者自主活动能力、卧位习惯。
(二)护理措施
1.去枕仰卧位：
（1）去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横置于床头。
（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者取此卧位。
（3）注意昏迷患者的神志变化，谵妄及全麻未清醒患者注意防坠床，必要时使用约束带进行约束。
（4）做好呕吐患者的护理，防止窒息，保持舒适。
2.中凹位（休克卧位）：
（1）抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。
（2）保持呼吸道通畅。
3.头低足高位：
（1）仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，床尾抬高5～30cm，时间不适过长。
（2）观察患者耐受情况，颅高压患者禁用此体位。
4.侧卧位：
（1）侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。
（2）必要时在两膝之间、胸腹部、背部放置软枕，稳定卧位，使患者舒适。
5.俯卧位：
（1）俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。
（2）气管插管、气管切开、颈部伤、呼吸困难者不宜采取此体位。
6.半坐卧位：
（1）仰卧，摇高床头30°～50°，再摇高膝下支架，使下肢屈曲，以防下滑。
（2）危重患者采取此卧位时，臀下应放置海绵软垫或使用气垫床，防止局部受压而发生压疮。
（3）放平时，先放平床尾，后放平床头。
7.端坐位：
（1）扶患者坐起，用床头支架或软枕将床头抬高70°～80°，背部放置一软枕，膝下支架抬高15°～20°，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，让患者伏桌休息。
（2）防止坠床，必要时加床挡，做好背部保暖。
8.屈膝仰卧位：
（1）平卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。
（2）注意保暖，保护隐私，保证患者安全，必要时加床挡。
9.膝胸卧位：
（1）跪卧，两小腿平放床上稍分开，大腿和床面垂直，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头偏向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。
（2）女患者在胸部下放一软枕，注意保护膝盖皮肤。
（3）有心、肾疾病的孕妇禁用此体位。
10.截石位：
（1）仰卧，两腿分开放在支腿架上，臀部齐诊床边缘，两手放在胸前或身体两侧。
（2）臀下垫治疗巾，支腿架上放软垫。
（3）注意保暖，减少暴露时间，注意保护患者隐私。
(三)健康教育
1.协助并指导患者按要求采用不同体位，更换体位时注意保护各种管路，更换体位后检查导管是否通畅，有无扭曲、受压。
2.告知患者调整体位的意义和方法，注意适时调整和更换体位，防止局部皮肤长时间受压。
3.如感觉不适，应及时通知医护人员。