造血干细胞移植护理常规
造血干细胞移植指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞输注给患者，使其重建正常的造血和免疫功能。
(一)术前护理
1.准备无菌层流病房，房间常规清洁、消毒，空气检测合格。
2.层流病房室内设施、物品准备齐全，床单位、医疗器材、生活用品均消毒备用。
3.与患者及家属沟通，告知造血干细胞移植的相关知识，介绍无菌层流病房的基本情况和管理制度，使患者提前做好心理准备并积极配合。
4.嘱患者进食高蛋白、高维生素饮食，如肉类、新鲜蔬菜、水果，注意饮食卫生，饭菜要新鲜。入室前一周进无菌饮食，口服肠道不吸收抗生素，进行肠道消毒准备。
5.完善相关检查，如人白细胞抗原（HLA）配型、心肺功能、肝肾功能、糖代谢功能、生殖系统的检查、血液常规检查，必要时请口腔科、耳鼻喉科、眼科等相关科室会诊。
6.皮肤准备：进入层流病房前一日修剪指甲、备皮、清洁沐浴。入室当日药浴后更换无菌病服、拖鞋。
(二)术后护理
1.一般护理：
（1）休息与活动：绝对卧床休息，每日监测白细胞计数，遵医嘱准确执行各项细菌学检查。
（2）饮食：造血干细胞移植患者极期进无菌饮食，饮食宜高蛋白、高能量、易消化的食物（如肉类、鱼类等），可少食多餐，食欲差的患者遵医嘱行静脉营养支持。
（3）生活护理：加强基础护理及生活护理，防止并发症。每日更换无菌床单位，保持床铺平整、无碎屑。
（4）做好中心静脉导管的护理，保持管道通畅在位。
2.病情观察：
（1）每日对患者进行全面身体评估，及时发现感染灶。
（2）观察患者的全身皮肤黏膜及内脏有无出血，有无皮肤黏膜的改变如皮肤红斑、斑丘疹、有无水疱及表皮剥脱。
（3）胃肠道症状：有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
（4）肝脏症状：有无腹水及不明原因的体重增加、胆红素的升高。
（5）间质性肺炎：有无干咳、体温升高、胸闷、气促等症状。
（6）肝静脉阻塞综合征：有无肝脾肿大、黄疸、腹水等症状，并且观察有无其他器官衰竭。
（7）出血性膀胱炎：有无血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留的现象，同时加强对尿色、尿量、pH值的观察。
3.用药护理：遵医嘱按时使用预防并发症的药物，并监测血药浓度。
4.加强心理护理：理解患者，尽量与患者多交流，使患者处于最佳生理心理状态。
(三)健康教育
1.白细胞在“0”期时患者应加强自我保护，防止受凉，防止皮肤破损，避免感染。
2.患者在无菌仓内不可外出，用物、食物需经消毒后方可带入。
3.嘱患者多饮水、多排尿，保持尿道口清洁。
4.建议患者使用病情专用登记本，定期监测血常规、药物浓度，遵医嘱正确服用免疫抑制药，嘱定期门诊复查，不适随诊。
5.出院随访：
（1）电话随访：出院后6个月内每月随访1次，6个月后每季度随访1次，1年后每年随访1次。随访内容包括：血常规结果，有无排斥反应，是否按医嘱服药，并进行饮食及预防感染的指导。
（2）来院随访：严格按照医生要求进行复查，建议出院后6个月内每周复查1次，6个月以后每3～6个月复查1次。若病情出现任何变化，应随时复查。随访内容包括：6个月内每周检查血常规、肝肾功能、药物浓度，及根据情况随访骨髓穿刺、融合基因、微小病残留。6个月后随访内容为血常规、肝肾功能、骨髓穿刺、融合基因、微小病残留。