导管脱落防范护理常规
(一)评估要点
1.患者评估：年龄、意识和精神状态、有无拔管史、活动能力、沟通能力和依从性、患者对疼痛的耐受力。
2.导管评估：观察引流管引流液的性质、量；留置导管的种类、数量和质量等；固定位置是否妥当。
(二)防范措施
1.所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。
2.加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，重点交接此类患者。
3.做好患者和家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。
4.严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。
5.加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识，如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，用透明敷料固定体外导管，也可以使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。
(三)处理措施
根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。
1.伤口引流管脱落：立即报告医生，将脱出的引流管交医生查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，如需再次置管时，协助医生做好相关准备。
2.胸腔闭式引流管脱落：引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医生并协助处理。
3.“T”管脱落：立即报告医生，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医生重新插管。
4.胃管脱落：观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。
5.导尿管脱落：观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
6.气管导管脱落：对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医生，给予紧急处理。
7.PICC置管/深静脉置管脱落
（1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医生，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管送回。
（2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无破损或断裂；评估穿刺部位是否有血肿或渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。
（3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医生并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医生在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
8.自控镇痛泵（PCA）导管脱落：立即检查导管末端是否完整，报告医生及麻醉师进行处理，密切观察病情及生命体征变化。