系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。
(一)评估要点
1.病史：患者入院时首发症状及可能的诱发因素（感染、药物及妊娠），家族史等。
2.身体评估：
（1）皮肤完整性：蝶形红斑、对称性皮疹、色素沉着、脱发等皮肤黏膜损害表现，有无黏膜溃疡、雷诺现象和口眼干燥。
（2）关节功能受损情况：关节痛、晨僵、肌痛和肌无力等关节、肌肉表现。
（3）神经精神方面症状：头痛、呕吐、精神障碍、癫痫发作等。
（4）肾功能受损情况：尿量、血尿、蛋白尿等情况，有无水肿。
（5）生命体征，特别是体温情况。
3.辅助检查：
（1）常规检查：三大常规检查及肝肾功能检查必不可少，如白细胞数量变化、血小板降低、蛋白尿都可能与风湿病相关。血沉、C反应蛋白、球蛋白定量、补体的检查对于明确诊断及判断病情活动性很有帮助。
（2）特异性检查：自身抗体如抗核抗体（ANAs）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）等检测对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断有极大的帮助。
（3）病理检查：活组织检查所见病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。
（4）影像学检查：X线、CT、MRI等对骨和关节的检查具有一定的辅助诊断作用。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）休息与活动：疾病活动期嘱患者卧床休息，保护脏器功能，缓解期适当锻炼。
（2）饮食：给予高热量、高维生素、营养丰富、清淡易消化的饮食，忌食芹菜、无花果、香菜、蘑菇等可增强光敏感或可诱发本病的食物。避免咖啡、浓茶、辣椒、吸烟等刺激。肾功能不全者，给予低盐、优质低蛋白饮食，限制水、钠摄入。心功能衰竭、水肿患者低盐饮食。
（3）保持室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁，挂厚窗帘以免阳光直射。
2.病情观察：
（1）密切观察生命体征、体重变化。由于系统性红斑狼疮患者免疫功能紊乱，机体对感染的抵抗力降低，应密切观察患者的体温变化，即使有轻微的感染迹象，也应予以重视。
（2）观察有无血尿、蛋白尿等肾损害表现，水肿的程度、尿量、尿色。肾功能不全者，限制水、钠摄入，并记录24h出入水量。
（3）观察有无胸痛、心前区疼痛、心力衰竭、心律失常、心包摩擦音、心包积液等心脏受累的表现，有异常及时报告医生积极治疗。
（4）监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。
（5）精神异常者，做好相应的防护措施，避免发生意外。
3.对症护理：
（1）发热的护理：按发热患者的护理措施进行护理，并遵医嘱给予退热药。
（2）皮肤完整性受损、关节疼痛的护理：交代患者避免阳光直接照射，外出时做好防护措施，肢体末梢保暖，避免接触冷水；口腔溃疡者，指导患者使用过氧化氢溶液擦洗口腔或漱口，保持溃疡处皮肤清洁、干燥。
4.用药护理：护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导患者遵医嘱正确用药。
（1）服用非甾体类抗感染药后易出现胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃黏膜保护剂，并密切注意尿液的变化，预防肾脏损害。
（2）糖皮质激素减量时，观察有无反跳症状。
（3）使用免疫抑制药时，定期查血常规，以防骨髓抑制。
5.心理护理：注意患者及家属对疾病的认识程度、态度及家庭经济情况，加强心理护理，理解并耐心给患者解释病情，使积极配合治疗。
(三)健康教育
1.疾病知识和康复指导：告知疾病的基本知识，使患者了解该病坚持及时、正确、有效地治疗，病情可长期缓解，消除恐惧心理。
2.日常生活指导：交代患者注意保暖和休息。学会保护皮肤，避免诱发疾病的因素，如阳光照射、药物、手术等。
3.用药指导：告诉患者用药的方法、药物的作用及不良反应。坚持按医嘱服药，不可自行改变用药剂量或突然停药。
4.预防复发：定期复查血、尿常规和免疫、生化指标。年轻妇女病情稳定可生育，但需观察有无异常反应，如有异常立即就诊。
5.出院随访：
（1）电话随访：出院后第1个月内随访1次，3个月后随访1次。随访内容包括：尿色、尿量和有无水肿；皮肤黏膜损伤情况和关节、肌肉情况，如有加重立即就诊。了解是否坚持服药，有无药物不良反应；了解患者的心理状态，发现不良行为习惯时，及时予以指导。
（2）来院随访：严格按照医生要求进行复查，建议出院后1个月内门诊复查1次，第3个月再复查1次。除常规定期复查外，应每6个月到1年进行1次全面检查。期间病情出现任何变化，应随时复查。随访内容：监测血常规、血沉、肝肾功能、C反应蛋白、结缔组织全套、尿常规等。