病毒性心肌炎护理常规
心肌炎是心肌的炎症性疾病。病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。很多病毒都可能引起心肌炎，其中以呼吸道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，孤儿（ECHO）病毒，脊髓灰质炎病毒等较常见。
(一)评估要点
1.病史：发病前有无先驱病感染病史；有无病毒感染症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。
2.身体评估：生命体征尤其是体温变化；有无心悸、胸痛、呼吸困难等；心率、心律及心音等。
3.辅助检查：
（1）血生化及心脏损伤标志物检查：红细胞沉降率加快，C反应蛋白阳性，急性期或心肌炎活动期血清肌酸激酶、肌钙蛋白增加。
（2）病原学检查：血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高，外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜心肌活检有助于病原学诊断。
（3）胸部X线：可见心影扩大，有心包积液时可呈烧瓶样改变。
（4）心电图：常见S-、T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。可出现各型心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞。
（5）超声心电图检查：可正常也可显示左心房增大，室壁运动减低，左心室收缩功能降低，附壁血栓等，合并心包炎者可有心包积液。
(二)护理措施
1.休息与活动：向患者解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。无并发症者急性期应卧床休息1个月，重症病毒性心肌炎患者应卧床休息3个月以上，直至患者症状消失、血液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量，协助患者满足生活需要。保持环境安静，限制探视，减少不必要的干扰，保证患者充分的休息和睡眠时间。
2.合理饮食：给予低钠、低脂、易消化食物，如鱼类，避免刺激性食物，避免产气食物。可进食少量蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，戒烟、限酒。
3.活动中的监测：病情稳定后，与患者及家属一起制定并实施每天活动计划，严密监测活动时心率、心律、血压变化。若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指征。
4.心理护理：病毒性心肌炎患者中青壮年占一定比例，患病常影响日常生活、学习或工作，从而易产生焦虑、烦躁的情绪，不要急于求成，当活动耐力有所增加时，应及时给予鼓励。对不愿活动或害怕活动的患者，应给予心理疏导，督促患者完成耐力范围内的活动量，或采取小组活动的方式，为患者提供适宜的活动环境和氛围，激发活动的兴趣。
(三)健康教育
1.疾病知识指导：交代家属避免对患者的情绪刺激，告知不良情绪对本病的影响。
2.日常生活指导：注意防寒保暖，防止受凉；与患者和家属一起评估患者心功能情况，确定患者出院后的活动量。