气管切开伤口换药

二十五、气管切开伤口换药

(一)评估要点

1.气管切开伤口情况，伤口局部有无渗血、红肿、化脓。

2.套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。

(二)护理措施

1.吸尽气道内痰液，观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染。

2.充分暴露患者颈部。

3.检查气管切开套管位置、气囊压力及固定带松紧度，观察伤口敷料渗液量、颜色。

4.去除伤口敷料，观察伤口局部情况，有无渗血、渗液、红肿、化脓等。

5.气管切开伤口用络合碘棉球以伤口为中心由内到外环形消毒两遍，再予无菌纱布或泡沫敷料覆盖，无菌纱布每6h更换一次，泡沫敷料则根据伤口渗液情况3～5d更换一次。

6.遵守无菌原则，动作要轻柔，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。

(三)健康教育

1.告知患者气管切开伤口换药的目的：观察伤口情况；保持气管切开处清洁干燥，预防切口感染；促进创面愈合、增进舒适感。

2.严格遵守无菌技术操作原则，根据切口分泌物的多少，适当增减换药次数。

3.观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质。若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验。

4.更换体位时注意套管位置，换药动作轻柔，避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出。