肺间质纤维化护理常规
肺间质纤维化（PIF）是一种原因不明，以普通型间质性肺炎为特征性病理改变的慢性炎症性肺疾病，表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和纤维化。临床症状为咳嗽、呼吸困难及全身症状（消瘦、乏力、食欲减退、关节痛）。
(一)评估要点
1.病史：肺间质疾病是一类原因不明的疾病，对病因的评估存在困难。护士应针对患者出现症状的时间，包括咳嗽咳痰的时间，有无呼吸困难及进展程度进行评估。
2.身体评估：呼吸困难的程度是否与活动或体力劳动有关；痰液的颜色、性状、量；有无杵状指、发绀等。
3.辅助检查：
（1）血清学检查：某些患者可能有以下改变，如红细胞沉降率增快、γ-球蛋白增高、乳酸脱氢酶增高、免疫复合物阳性。
（2）胸部X线：两肺基底部、周边部或胸膜下区分布的网状或网状结节阴影，蜂窝肺，肺容积减少。
（3）胸部CT检查：早期病变多位于两中下肺野胸膜下，逐渐进展可扩大到全肺，可见斑片状实变影、磨玻璃样阴影、小结节、线状网状阴影、牵引性支气管扩张、蜂窝肺。
（4）动脉血气分析：低氧血症。
（5）肺功能检查：典型的限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、功能残气量和残气量均呈比例下降，FEV1/FVC正常或增加，肺弥散功能障碍。
(二)护理措施
1.一般护理：保持卧床休息，降低机体耗氧，病情平稳后可适当下床活动。保持室内空气新鲜，相对湿度在70%以上。做好生活护理，给予必要的生活辅助。
2.氧疗护理：肺间质病变患者大多数有不同程度的缺氧而无明显二氧化碳潴留，因此尽量给予高浓度吸氧。对于吸氧后低氧血症改善不明显者，应及时应用机械通气支持治疗。
3.用药护理：指导患者严格遵医嘱用药，尤其是糖皮质激素，防止因停药过急而出现“反跳”现象。联合用药应用免疫抑制剂时，要预防合并感染发生。对应用糖皮质激素存有顾虑的患者，要做好解释工作，以解除患者的误解。
4.呼吸功能锻炼：肺间质病变多为慢性过程，且以限制性的肺功能改变为主，应指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽、咳痰、扩胸运动等，以促进肺功能的恢复。
5.心理护理：耐心安慰患者，消除恐惧心理，稳定情绪，尤其要重视用药后所出现的恐惧、焦虑等不良应激反应，给予必要的理解，鼓励配合治疗。
(三)健康教育
1.鼓励患者保持乐观情绪，树立长期治疗的决心。保持良好的卫生习惯，注意口腔卫生。避免到人多的地方活动，防止发生交叉感染。
2.注意营养均衡，以高蛋白质、高维生素、低盐饮食为主，如鱼、蛋类、蔬果等，吸烟者需戒烟。
3.遵医嘱长期正确用药，切忌自用、自停药物。
4.定期随访，及时发现病情变化，掌握及时就医指征。