结核性腹膜炎护理常规
结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的，多继发体内其他部位结核病。
(一)评估要点
1.病史：有无肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核及粟粒型肺结核。
2.身体评估：
（1）患者有无慢性病容，表现为消瘦、水肿、苍白、舌炎、口角炎等。
（2）评估有无腹泻、腹胀、腹水等，腹痛的部位及规律性。
（3）全身症状：结核毒血症状常见，主要有发热与盗汗，以低热和中等热最多，约1/3的患者有弛张热，少数可呈稽留热。
3.辅助检查：
（1）血常规、红细胞沉降率与结核菌素试验：患者可有轻至中度的贫血，多为正细胞正色素性贫血。白细胞计数大多正常，干酪型患者或腹腔结核病灶急性扩散时，白细胞计数增高。红细胞沉降率多明显增快，可作为结核活动病变的指标。结核菌素试验强阳性有助于结核感染的诊断。
（2）X线检查：腹部X线平片检查有时可见钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结结核。X线胃肠钡剂造影检查时可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等，对本病有诊断学意义。
（3）腹腔镜检查：可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或灰白色结节，浆膜浑浊、粗糙，活体组织检查有确诊意义。此检查适用于有游离腹水，禁用于腹膜有广泛粘连者。
（4）腹水检查：腹水多为草黄色渗出液，少数为淡血色，偶有乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×106/L，以淋巴细胞为主。
(二)护理措施
1.休息与活动：嘱患者卧床休息，减少活动，降低代谢，减少毒素的吸收。
2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。保证营养的摄入，以增强机体的抗病能力。
3.病情观察：
（1）定时监测体温、脉搏；观察腹痛性质、部位和持续时间，对骤起急腹痛要考虑腹内其他结核病灶破溃或穿孔所致的并发症，及时报告医生紧急处理。
（2）观察热型，午后低热、夜间盗汗严重者及时更换衣裤及床上用品，注意保暖，并协助翻身，加强皮肤护理和口腔护理。高热时根据具体情况选择适宜的降温方式，如温水浴、醇浴、冰敷、药物降温等。
（3）腹泻者观察大便的性状、颜色、量和次数，有时腹泻和便秘交替出现，可能由腹腔其他结核致吸收不良、不完全性肠梗阻所致。
（4）腹水量多者，配合医生做好腹腔穿刺。
4.用药护理：
（1）按医嘱使用抗结核药物，观察疗效和副作用。长期应用抗结核药，可致胃肠道不适、听力及肝肾功能的损害，故应定期监测患者的听力及肝肾功能，如有异常及时报告医生，调整药物及药量。
（2）对应用激素治疗的患者，应注意其他副作用的观察。
5.加强心理护理，讲解疾病相关知识，帮助患者树立治愈疾病的信心，保持心情舒畅。
6.预防并发症：并发症中以肠梗阻最常见，多发生在粘连型结核性腹膜炎，也可出现肠穿孔、肠瘘及腹腔内脓肿。
(三)健康教育
1.加强结核病的健康宣教：肺结核患者不可吞咽痰液，提倡公筷进餐及分餐制，牛奶及乳制品应灭菌后饮用，对肠结核患者的大便要进行消毒处理。
2.指导患者坚持抗结核治疗，保证足够的剂量和疗程。
3.定期复查，学会自我监测抗结核药物的作用和不良反应，如有异常情况，及时复诊。