颅内动脉瘤介入护理常规

二十一、颅内动脉瘤介入护理常规

(一)术前护理

1.了解患者过敏史、女患者是否在月经期、手术同意签字情况。

2.心理护理：术前向患者介绍手术的方法、步骤，术中可能出现的反应及注意事项，指导患者及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或者并发症，取得家属的同意和签字同意；为患者创造安静的环境，解除心理压力。

3.术前完善常规检查：三大常规，肝、肾、心肺功能、出凝血时间及乙肝抗体、HIV抗体。

4.手术区域皮肤准备：术前1d行双侧腹股沟、会阴部及大腿备皮。

5.术前4～6h禁食、禁水。术前1d晚可适当应用镇静药。

6.术前行留置导尿及碘过敏试验。

7.患者入导管室时医务人员携带手术中用药（如尼莫地平、碘海醇等）及影像资料。

8.准确测量患者体重以计算术中肝素的用量。

(二)术中护理

1.准备好术中用物，及时主动配合医生。

2.严密监测术中生命体征变化。

3.观察患者有无过敏反应，保持输液管道的通畅，发现异常及时报告医生，并积极采取措施。

(三)术后护理

1.术后取平卧位24h，肢体制动12h，拔鞘后沙袋加压压迫穿刺点6h，防止穿刺点活动性出血，观察双侧足背动脉搏动情况及患肢血运。术后6h内如需大便、咳嗽、打喷嚏时须按压穿刺点。

2.术后间断吸氧，防止低氧血症。

3.严密观察生命体征及意识、瞳孔变化，头痛、呕吐及肢体活动度、远端血运情况。

4.酌情应用镇静药、止痛药。

5.术后4h可进半流质饮食，维持水电解质平衡，严格记录尿量，观察其颜色及性状，补液，必要时给利尿药，促进造影剂的排出，并监测肾功能。

6.术后应避免一切可能引起脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。