咯血的护理常规

三、咯血的护理常规

(一)评估要点

1.病史：既往史及个人史、伴随症状、治疗情况、心理反应。

2.身体评估：生命体征、意识状态、面容与表情；咯血的颜色、性状及量；有无窒息的先兆症状：咯血停止、发绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

3.辅助检查：血常规、出凝血时间、结核菌等检查结果。

(二)护理措施

1.嘱患者卧床休息，专人护理，保持安静，避免不必要的交谈。及时清理污染物品，保持床单位清洁干燥。

2.向患者做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，并告知患者感到咽喉仍有血时要轻轻咳出，严禁屏气和用力咳嗽。

3.保持口腔清洁、舒适，咯血后及时为患者漱口。

4.小量咯血以静卧休息为主，大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，减少翻动及搬动患者。出血部位不明者取仰卧位，头偏向一侧。

5.建立静脉通道，及时补充血容量，遵医嘱使用止血药物，观察疗效及副作用。

6.大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，保持大便通畅。

7.严密观察病情变化，监测生命体征及神志瞳孔，观察患者面色、肢端温度，准确记录咯血量、性状和每小时尿量，必要时吸氧。

8.床旁备好急救药品如止血药、强心药、呼吸兴奋剂等，此外应备齐开口器、压舌板、舌钳、气管插管、负压吸引等抢救用物。

(三)健康教育

1.告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。

2.向患者说明咯血时屏气是无助于止血的，应尽量将血咳出，防止窒息。

3.指导患者合理饮食，补充营养，选择温或凉的饮食，避免进食过热、辛辣刺激及坚硬的食物。