痛风护理常规
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病，临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。
(一)评估要点
1.病史：有无痛风家族史，原发性痛风一般与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病有关；继发性痛风可由肾病、血液病、高嘌呤食物等因素引起。
2.身体评估：
（1）有无第一跖趾关节、足趾、距小腿关节、膝关节、腕关节及肘关节等红肿、疼痛，有无关节肿胀、僵硬、畸形。
（2）有无多发于关节周围及耳郭的痛风石。
（3）有无水肿和电解质异常等痛风性肾病表现。
3.辅助检查：
（1）尿酸测定、滑囊液或痛风石内容物检查。
（2）X线检查、关节镜等有助于发现骨、关节的相关病变或尿酸性尿路结石影。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位与休息：急性期嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。关节疼痛缓解后，逐渐恢复下床活动。
（2）饮食：宜清淡、易消化，热量不宜过高，避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。忌辛辣和刺激性食物，严禁烟酒，并指导患者进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各种蔬菜、柑橘类水果，使尿液的pH值在7.0或以上，多饮水，防止尿酸盐结晶的沉积。
2.病情观察：
（1）观察疼痛的部位、性质、时间，受累关节有无红、肿、热和功能障碍。
（2）有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮酒、饱餐、脚扭伤等诱发因素。
（3）注意小便情况，定期复查肾功能及尿酸情况。
（4）疼痛明显时按医嘱给止痛药。
（5）观察有无痛风石的体征，了解结石的部位及症状。
3.用药护理：指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。秋水仙碱宜口服，使用时注意有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，定期复查血常规、肝功能，静脉使用时切勿外漏。使用丙磺舒等药物时嘱患者多喝水，并口服碳酸氢钠等碱性药。
4.心理护理：患者因担心丧失劳动能力，思想负担重，护士应给予安慰与鼓励，避免焦虑、抑郁等情绪，使之配合治疗。
5.预防并发症：注意痛风局部的皮肤保护，避免发生皮肤感染。
(三)健康教育
1.疾病知识和康复指导：指导患者了解痛风是嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢性疾病，其治疗和护理原则是调整饮食，对症处理，减轻疼痛和防止肾功能的损害，树立患者战胜疾病的信心。
2.日常生活指导：交代患者保持心情愉快，劳逸结合，避免过度劳累和感冒等痛风诱发因素。
3.用药指导：按医嘱服药，避免应用诱发或加重痛风的药物。
4.预防复发：鼓励患者定期且适度的运动，指导患者保护关节。