六、窒息护理常规
(一)评估要点
1.病史：评估患者误吸的高危因素：意识障碍；吞咽、咳嗽反射障碍；呕吐物不能有效排出；鼻饲管脱出或食物反流；头颈部手术；气管插管或气管切开；小儿、年老者、体弱者及进食过快者等。
2.身体评估：有无烦躁不安、出汗、鼻翼扇动、喉鸣音；有无面色苍白、口唇发绀；有无“三凹”症状；有无脉搏弱而快、血压下降及瞳孔散大。
3.辅助检查：血气分析和血常规，心电图检查。
(二)护理措施
1.对可能误吸的高危患者采取相应措施。
（1）床旁备抽吸等急救装置。
（2）对意识、吞咽、咳嗽障碍的患者，遵医嘱鼻饲流质，注意妥善固定管道，防止其移位、脱出。
（3）不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、气道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.患者发生窒息，护士立即采取解除窒息的措施，同时迅速报告医生，查找窒息的原因。
3.针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施。
（1）误吸：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次（注意勿伤及肋骨）。昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，可以抬高膈肌，使气道压力瞬间迅速加大，肺内空气被迫排出的同时阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次。
（2）幼儿喉部异物：现场人员应沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心掌击拍其背部，如异物不能取出，紧急气管切开或手术取异物。
（3）咯血导致的窒息：应立即有效解除呼吸道阻塞，清除气道内的血液，保持气道通畅。若发现咯血过程中咯血突然减少或停止，患者烦躁、表情恐惧、发绀等窒息先兆时应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。
（4）头颈部手术或气管切开术后：应迅速报告医生，协助医生进行紧急处理。
4.保持呼吸道通畅：因痰液堵塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时行气管内插管、气管切开术。
5.做好记录并详细交接班。
(三)健康教育
1.指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。
2.患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物。
3.指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。