输液港的护理常规
(一)评估要点
1.患者病情、年龄、治疗需求、穿刺部位情况、合作程度。
2.观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生。
3.观察局部有无肿胀、感染、浆液囊肿、疼痛等。
4.新置入的输液港7d拆线，并观察伤口愈合情况。
5.伤口敷料是否清洁干燥，轻触输液港判断注射座有无移位、翻转。
(二)护理措施
1.穿刺护理：
（1）核对患者姓名、住院号、腕带信息，操作前向患者及家属解释输液港维护的目的和注意事项，取得患者的配合。
（2）洗手，戴口罩，戴清洁手套，揭除敷贴，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。
（3）洗手，打开换药包，戴无菌手套。
（4）用75%乙醇棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，消毒直径为10～12cm，再用络合碘棉球重复以上步骤。
（5）穿刺：以非优势手的拇指、示指和中指固定注射座，将注射座拱起，此三指的中心即为穿刺点，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，尽量避开前次穿刺点，当针头穿透穿刺隔时有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时再稍向上回退0.1～0.2cm。
（6）穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20mL生理盐水脉冲式冲管，连接输液接头。
（7）在无损伤针下方垫厚度适宜的开口纱布后无张力覆盖无菌透明敷贴，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。
（8）脱手套，洗手。敷料外注明维护者、维护日期及时间。
2.拔针护理：
（1）无损伤针常规使用7d或疗程结束后，需要拔除无损伤针。
（2）冲、封管遵循SASH原则：S——生理盐水，A——药物注射，S——生理盐水，H——肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则）。选择20mL生理盐水脉冲式冲洗导管，然后使用100μ/mL的肝素盐水正压封管。
（3）揭除敷贴，戴无菌手套，左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用纱布压迫止血5min，检查拔出的针头是否完整。用络合碘棉签消毒拔针部位，无菌敷料覆盖穿刺点24h。
3.输液护理：
（1）必须使用无损伤针穿刺输液港。
（2）冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10mL以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
（3）每次都以标准方式冲洗导管，冲管时机：①每次使用输液港后。②抽血或输注高黏滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲净导管再接其他输液。③如持续输入高黏滞性液体，应每4h冲管一次。④两种有配伍禁忌的液体之间应冲管。⑤治疗间歇期每4周冲管一次。
4.并发症的护理：
（1）静脉输液港的并发症有血肿、导管移位、纤维蛋白鞘形成、血栓形成、导管夹闭综合征、导管阻塞、感染等，一旦发现静脉输液港输液不畅、穿刺点发红、渗液或疼痛时，应立即就医。
（2）指导患者避免置管侧上肢过度活动。
（3）操作者遵守无菌原则，严格规范穿刺、输液等操作，尽量避免上述并发症发生。
(三)健康教育
1.告知患者植入静脉输液港的目的、方法以及配合要点。
2.告知患者植入部位避免硬物撞击，以免输液港移位或损坏。
3.若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊。
4.出院后及长期不使用输液港时每4周来医院维护，用生理盐水20mL脉冲式冲管后，再用100μ/mL肝素钠溶液20mL封管，预防堵管及感染。