有创呼吸机使用护理常规
(一)评估要点
1.观察生命体征，尤其是SPO2、呼吸频率及节律、双肺呼吸音情况。
2.血气分析结果。
3.呼吸机的参数、呼吸机管道的通畅度及实时监测的患者参数。
4.患者气道情况及痰液情况。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位：无禁忌证者床头抬高30°～45°，必要时予肢体约束，防脱管。
（2）遵医嘱准确记录24h出入量。
2.病情观察：
（1）密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、面色、周围循环及胸廓起伏是否对称，如患者出现发绀、躁动、出冷汗等变化时，注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸机发生故障，并及时作出处理。
（2）监测血气分析结果，掌握呼吸机治疗的效果，及时调整呼吸机参数。
（3）及时吸痰，保持气道通畅，加强气道湿化，注意观察痰液量、颜色、黏稠度。
（4）观察呼吸机的参数及运转情况，如出现报警及时查找原因。
3.管道的护理：
（1）气管插管固定稳妥，气管插管刻度须每班交接，如有脱出，及时报告医生并协助处理。
（2）保持呼吸机管道通畅，防止扭曲、折叠。
（3）接水杯处于管道最低位，及时倾倒冷凝水。
（4）长期使用呼吸机者一般7d更换1次呼吸机管道，若有血液痰液污染随时更换。
（5）撤机后，呼吸机管道高水平消毒，呼吸机清洁备用。
4.预防并发症：
（1）预防VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生：加强手卫生，加强口腔护理，抬高床头，防止胃内容物反流等。
（2）严密监测气道压力变化及呼吸运动状态，防止气压伤的发生。
(三)健康教育
1.操作前向患者和家属说明使用呼吸机的必要性，针对患者的焦虑情绪予以心理安慰，取得合作。
2.注意呼吸功能锻炼，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽。
3.气管插管术后，告知患者头部摆动不能太剧烈，床上活动时注意防止管道脱出。
4.告知患者床头呼叫铃的位置，并方便患者使用。
5.指导患者正确使用与医护人员沟通的方式，教会患者使用简单的手语，必要时使用写字板写字或手指相关文字牌、标识表达需求。