腹透患者并发腹膜炎的护理常规
腹膜炎是导致腹膜透析患者反复住院、透析失败乃至死亡的主要原因。透析液变浑浊是最早出现和最常见的临床表现，腹痛、发热、腹透液浑浊为腹膜炎的三大症状。若透析液常规检查蛋白含量增高，白细胞数大于100个/mm3或者白细胞计数不高而多形核细胞大于50%，应高度怀疑腹膜炎的发生。
(一)评估要点
1.病史：疾病类型、病程长短、出现的主要症状，了解既往治疗及用药情况。
2.身体评估：
（1）监测生命体征。
（2）评估水、电解质及酸碱平衡情况。
（3）有无腹部压痛、反跳痛、发热等症状。
3.辅助检查：
（1）实验室检查：尿常规、肾功能、24h尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂及电解质、动脉血气分析等。
（2）腹水生化及细菌培养。
（3）腹部B超、肾脏CT和磁共振（MRI）检查。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位与活动：腹膜炎急性期、发热、腹痛患者应卧床休息，取舒适体位。
（2）饮食：根据病情给予低盐、低脂、低磷、优质蛋白、高维生素饮食。指导患者合理安排饮食，保证每天足够的热量和蛋白质摄入，鼓励摄入高价优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼等富含必需氨基酸的动物蛋白，蛋白质1.2～1.4g/（kg·d），但应减少植物蛋白（如豆类）的摄入。
（3）环境要求：腹膜炎患者尽量安排在人少的病房，加强病室的空气消毒，环境保持清洁、整齐；每日紫外线照射，用消毒液湿抹床头柜，拖地。
2.病情观察：
（1）体温的变化和腹痛的情况，对高热患者及时予以处理，出汗较多时更衣、换被。
（2）观察透出液的色、质、量，并做好记录，准确计算超滤量。
（3）正确留取腹透液标本进行常规、生化及腹水培养的检查，遵医嘱予以冲腹，直至透出液转清为止。
3.用药护理：
（1）遵医嘱合理使用抗生素及纤维蛋白溶解药，每日予冲腹1次。
（2）腹膜炎期间严禁留腹透液过夜，每日均需留取腹水标本直至正常。
4.加强心理护理：腹透患者并发腹膜炎时，常常会产生紧张、恐惧、焦虑情绪，护士应积极为患者进行心理疏导，给予心理支持，消除患者不良情绪，使患者树立信心积极配合治疗。
5.特殊护理：
（1）换液操作应严格无菌。
（2）评估患者，分析原因。待腹透患者症状缓解后，腹透护士及时对患者及家属进行腹透操作现场考核，评估操作规范性并进行指导。
（3）给患者发放腹膜炎发生常见原因的问卷调查表，鼓励患者如实填写，共同查找并分析导致本次腹膜炎发生的原因。
（4）针对原因加强宣教、培训与再考核，嘱患者定期门诊复查，必要时进行家庭随访指导。
（5）做好腹膜透析患者的档案管理工作，完善住院的各项记录。
(三)健康教育
1.加强居家指导：指导患者学会自我规范操作和自我管理，避免细菌进入腹腔，以防感染。
2.指导患者进行规范的出口处护理。
3.保持大便通畅，减少便秘和腹泻的发生，避免肠源性感染。
4.告知患者可疑腹膜炎时的应急处理措施。