膀胱内压监测

四十、膀胱内压监测

(一)评估要点

1.患者病情、意识及腹压变化，注意影响膀胱内压数值的因素，如患者的体位、机械通气、腹部情况。

2.导尿管是否通畅、固定情况。

(二)护理措施

1.确认导尿管通畅，排空膀胱。

2.患者取平卧位，注意保护患者隐私，烦躁者适当约束，必要时镇静。

3.连接冲洗装置各部：Y形管的两个分管，一端接引流袋，另一端接导尿管，主管连接0.9%氯化钠溶液100mL。

4.关闭引流袋，开放冲洗管，向导尿管输入0.9%氯化钠溶液50～100mL。

5.开放0.9%氯化钠端的测量管，将测量管与大气相通，此时引流管液面下降，标尺零点位置对准耻骨联合，当液面达到一定水平不再下降时，液平面在量尺的读数即为膀胱内压。

6.在操作过程中严格遵守无菌原则，分离、消毒、连接测量管方法正确，防止管道污染引起逆行感染等并发症。

7.记录测压数值，膀胱内压＞25mmHg时应立即报告医生，防止腹腔室隔综合征（ACS）的发生。

(三)健康教育

1.告知患者膀胱内压监测目的、方法和注意事项，取得患者配合。

2.在患者安静时读数，避免在咳嗽、排便等增加腹内压的情况下测量。

3.患者膀胱收缩、骨盆骨折或血肿、腹腔内脏器粘连等均可影响其测量结果。