心律失常护理常规
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。
(一)评估要点
1.病史：有无器质性心脏病史；心律失常的类型（窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常）。
2.身体评估：生命体征；有无心律失常引起的症状如头昏、心悸、胸痛、胸闷等；听诊心音的性质；有无心衰、栓塞等并发症。
3.辅助检查：
（1）心电图检查：心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。
（2）动态心电图：对心律失常的检出率明显高于常规心电图，尤其是对易引起猝死的恶性心律失常的检出尤为有意义。对心律失常的诊断优于普通心电图。
（3）运动试验：可增加心律失常的诊断率和敏感性，是对动态心电图很好的补充，但运动试验有一定的危险性，需严格掌握禁忌证。
(二)护理措施
1.体位与休息：当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。发生严重心律失常时，患者可出现血压下降、休克，协助患者去枕平卧，抬高头部和下肢15°～20°。有头晕、晕厥发作或曾有跌倒史者应卧床休息。保证患者充分的休息与睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药。
2.给氧：伴呼吸困难、发绀等症状时，给予2～4L/min氧气吸入。
3.饮食：针对患者原发病的不同给予不同的饮食，控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。宜低脂、清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果及纤维素丰富的食物，保证食物中钾、镁、钙的摄入。避免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶、可乐，限制饮酒，保持大便通畅。保证食物中钾、镁、钙的摄入。保持大便通畅，戒烟、限酒。
4.病情观察：
（1）密切观察患者生命体征，尤其是心率、心律的变化，根据心律失常类型选择合适的监护导联，随时记录异常图形。
（2）观察患者是否有心悸、胸闷、心绞痛等症状，如果出现以上情况，患者应卧床休息，减轻心脏负担，帮助患者避免或消除紧张情绪，遵医嘱用物理方法或及时用药来终止心律失常的发生。
（3）观察患者是否有头晕、抽搐和晕厥，如果出现，应及时采取措施。
5.用药护理：抗心律失常药物大部分具有致心律失常作用和其他副作用。用药时，应严格掌握用药的剂量、时间和方法。许多药物如利多卡因、胺碘酮、异丙肾上腺素等应在监护或密切观察心电图的情况下使用。
6.除颤的护理：持续室性心律失常的患者，应用药物效果不明显时，护士应密切配合医生将除颤仪电源接好，检查仪器性能是否完好，备好电极板，以便及时除颤。对于缓慢性心律失常患者，应用药物治疗后仍不能增加心率，且病情有所发展或反复发作阿斯综合征时，应随时做好安装人工心脏起搏器的准备。
7.心理护理：大部分心律失常患者伴有器质性心脏病或其他疾病，病情反复发作，患者和家属有不同程度的心理压力，易产生消极、焦虑等不良心理。护士应具有爱心和同情心，以积极、乐观的心态帮助患者战胜疾病，以良好的沟通技巧予以心理疏导，帮助克服不良情绪和心理。
(三)健康教育
1.疾病知识指导：向患者和家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。积极治疗基础疾病，注意避免诱发因素。
2.日常生活指导：保持生活规律，注意劳逸结合。心律失常的患者如果不伴严重疾病，可以照常工作；伴有严重器质性疾病或发生严重心律失常的患者应卧床休息，防止意外的发生。有晕厥史的患者避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作；发生头昏等不适时应立即平卧，以免因晕厥发作而受伤。
3.用药指导：交代患者不要随意增减或撤换药物，教会患者及家属观察药物疗效及不良反应。
4.预防复发：教会患者和家属测量脉搏的方法，交代家属应注意的事项和发生紧急情况时的处理措施。