昏迷患者护理常规
(一)评估要点
1.病史：评估患者既往有无一过性晕厥史，有无高血压、心脏病、缺血性疾病家族史。
2.身体评估：患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔大小及对光反应；皮肤色泽、温度，有无压疮；有无咳嗽、咳痰，有无舌后坠，呼吸道是否通畅；有无并发症的发生，如肺炎、出血等。
3.辅助检查：
（1）实验室检查：血液生化检查、尿液检查、脑脊液检查。
（2）影像学检查：颅内影像学检查、X线和B超检查。
（3）电生理检查：心电图检查、脑电图检查。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位：头偏向一侧，保持呼吸道通畅；翻身时注意各管道固定妥当防脱出；上床栏，必要时使用约束带，防止患者坠床、摔伤。
（2）给予鼻饲流质。不能经胃肠营养者，经静脉输入营养液。
2.病情观察：观察生命体征及神志、瞳孔变化；记录24h出入水量；保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量。
3.用药护理：遵医嘱使用各种药物，观察药物疗效及副作用。
4.预防并发症：
（1）预防压疮及坠积性肺炎：给予气垫床，保持床单位清洁干燥，定时翻身拍背，注意保暖，防止烫伤。
（2）对昏迷、禁食、鼻饲患者每日行口腔护理2次以上，预防口腔感染，黏膜破溃处可涂溃疡膏，口唇干裂有痂皮时涂石蜡油或唇膏，张口呼吸者应将消毒纱布温水沾湿盖于口鼻上。
（3）眼睑闭合不全者，注意保护角膜，给予四环素眼膏及无菌湿纱布覆盖。
（4）留置导尿管者，保持引流通畅，每日会阴抹洗2次，及时更换引流袋，注意无菌操作，预防泌尿系感染。
（5）预防患者便秘，3d未解大便者应及时处理。
（6）对患者进行肢体功能锻炼，预防失用性萎缩、足下垂、深静脉血栓的发生。
(三)健康教育
1.做好家属的思想工作，帮助树立战胜疾病的信心，配合医疗工作。
2.昏迷患者机体抵抗力差，及时向患者家属介绍疾病的相关知识，限制陪护和探视，告知家属探视前洗手，防止交叉感染。