细菌性痢疾护理常规
细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。
(一)评估要点
1.病史：是否有不洁食物摄入史或菌痢患者接触史。
2.身体评估：
（1）腹泻的次数、量，有无黏液脓血便、里急后重。
（2）腹痛性质、持续时间；呕吐物的性状、颜色。
（3）生命体征；有无畏寒、发热等全身症状。
（4）有无口干、舌燥、眼眶下陷、皮肤弹性差等脱水表现。
3.辅助检查：
（1）血常规：白细胞总数和中性粒细胞增加。
（2）粪便常规：黏液脓血便，镜检有大量白细胞与红细胞；粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）在标准预防的基础上，还应采用接触隔离。对患者接触的物品、餐具、病室物体表面以及呕吐物、排泄物等应予以消毒。
（2）休息与活动：急性期患者腹泻频繁、全身症状明显时卧床休息，疲乏无力、严重脱水者协助患者床旁大小便。
（3）饮食：根据病情给予饮食指导。严重腹泻伴呕吐者可暂禁食，静脉补充营养。能进食者，以进食高热量、高蛋白、高维生素、少渣、少纤维素，易消化、清淡流质或半流质饮食（如精细米面制作的粥类、豆类、乳类及嫩肉食物等）为原则，避免生冷、多渣、油腻或刺激性食物。少量多餐，可饮糖盐水。病情好转逐渐过渡至正常饮食。
2.病情观察：
（1）观察排便次数、量、性状、伴随症状。重症者注意生命体征的变化及有无脱水表现。
（2）如有高热、抽搐、昏迷、休克者应立即报告医生，并按相应护理常规。
（3）发现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速、尿少、烦躁等休克征象，及时通知医生，配合抢救。
3.用药护理：遵医嘱补液，保持水、电解质平衡，使用抗菌药物，注意观察胃肠道反应、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。早期禁用泻药，便于毒素排出。
4.加强心理护理，消除患者顾虑。
5.预防并发症：做好生活护理，呕吐后协助患者洗漱，保持肛周皮肤清洁干燥，便后用温水擦洗及凡士林涂抹肛门。
(三)健康教育
1.疾病知识和康复指导：菌痢患者应及时隔离、治疗，粪便消毒对于传染源的控制极为重要，应向患者及家属说明。
2.日常生活指导：交代患者注意个人卫生，养成饭前饭后洗手习惯，定期消灭“四害”。纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳累和进生、冷、不洁及刺激性食物，以免诱发慢性菌痢急性发作。
3.特殊用药指导：遵医嘱按时、按量、按疗程坚持服药，争取急性期彻底治愈，以防转变为慢性菌痢。
4.预防复发：做好饮水、食品、粪便的卫生管理及防蚊灭蝇工作，改善环境卫生条件。