类风湿关节炎护理常规
类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。
(一)评估要点
1.病史：患者的家族史，感染史，是否在出现明显的关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适等变化。
2.身体评估：
（1）关节表现：关节痛的部位及特点，关节肿胀与压痛情况，有无晨僵、关节畸形、关节功能障碍等表现。
（2）关节外表现：有无类风湿结节与类风湿血管炎表现，有无食欲不振、上腹不适、恶心、胸闷、气短、周围神经感觉异常等症状。
3.辅助检查：
（1）一般检查：可有轻至中度贫血，活动期血沉加快等。
（2）免疫学检查：类风湿因子包括IgM、IgG和IgA型，临床所测通常为IgM型，其滴度一般与RA的活动性和严重性呈比例，此外在患者血清中还可出现各种类型的免疫复合物。
（3）关节滑液检查：关节有炎症时，滑液增多，白细胞总数增多，且以中性粒细胞为主。
（4）影像学检查：关节X线检查对本病的诊断、分期及病情监测均很重要。
（5）类风湿结节的活检：类风湿结节活检的典型病变有助于本病的确诊。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位与休息：在急性发作期、高热和内脏受累时嘱患者卧床休息，关节制动，保护关节功能。病情改善后逐步增加活动量，缓解期和恢复期加强关节功能锻炼，可由被动向主动渐进，如手部抓握、提举、肢体屈伸等，同时配合按摩等物理治疗促进局部血液循环，防止关节废用。
（2）饮食：遵医嘱给予高钙食物（牛奶），以防低血钙、骨质疏松，饮食宜清淡、易消化，避免进食含嘌呤高的食物（如海鲜、动物内脏等），禁辛辣食物，贫血者应增加含铁食物。
2.病情观察：
（1）观察关节疼痛、肿胀、晨僵发作、畸形及功能障碍的程度和发作的时间。交代患者睡眠时注意保暖，晨起后用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。
（2）关节肿痛明显时遵医嘱使用热敷、蒸汽浴或各种可调节的支架和夹板，必要时给予止痛药。
（3）注意关节外的表现，如神经病变、肌炎、心包炎、胸膜炎、脉管炎和淋巴结肿大等，有异常及时报告医生处理。
3.用药护理：使用非甾体抗感染药时，为减少胃肠道反应，宜在饭后服用；长期服用抗风湿药、糖皮质激素和免疫抑制药时，密切观察药物的毒副作用。
4.心理护理：了解患者患病后的心理感受，评估疾病对患者心理的影响程度，了解患者家庭及社会对患者的关心情况等，理解患者的痛苦，鼓励患者正确对待疾病。
(三)健康教育
1.疾病知识和康复指导：向患者介绍疾病的诱因、病程及治疗方案，交代患者坚持服药，定期复查，指导患者保持正确的体位和姿势，保持关节功能位，防止关节畸形。
2.日常生活指导：教会患者观察关节和关节外症状，如有异常及时就医。鼓励患者养成良好的生活习惯，注意休息，适当锻炼。
3.用药指导：指导患者严格遵医嘱服药，不可随意增减用量。使用时注意观察疗效和不良反应。
4.预防复发：避免各种诱因，如精神刺激、过度疲劳、寒冷潮湿、感染、外伤等。