胸腔穿刺术护理常规
(一)手术前
1.心理准备：向患者及家属解释穿刺目的、操作步骤及术中注意事项，协助患者做好心理准备，配合穿刺。胸腔穿刺术是一种有创性操作，术前应确认患者已签署知情同意书。
2.患者指导：操作前指导患者练习穿刺体位，并告知在穿刺过程中保持体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织，必要时给予镇咳药。
(二)手术中
1.患者体位：抽液时，协助患者反坐于靠背椅上，双手平放椅背上；或取坐位，使用床旁桌支托；亦可仰卧于床上，举起上臂；完全暴露胸部或背部。如不能坐直，还可采用侧卧位，将床头抬高30°；抽气时，协助患者取半卧位。
2.穿刺部位：一般胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7～8肋间隙或腋前线第5肋间隙。气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5肋间隙进针。
3.术中护理：
（1）病情观察：穿刺过程中密切观察患者的脉搏、面色等变化，以判定对穿刺的耐受性。注意询问患者有无异常的感觉，如有任何不适，应减慢或立即停止抽吸。抽吸时，若患者突感头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示可能出现胸膜反应，应立即停止抽吸，使其平卧，密切观察血压，以防休克。
（2）抽液抽气量：每次抽液抽气时，不宜过多、过快，防止胸膜内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。首次总排液量不宜超过700mL，抽气量不宜超过1000mL，以后每次抽吸量不应超过1000mL。如胸腔穿刺是为了明确诊断，抽液50～100mL即可，置入无菌试管送检。如治疗需要，抽液抽气后可注射药液。
(三)手术后
1.记录穿刺的时间、抽气抽液的量、胸水的颜色以及患者在术中的状态。
2.监测患者穿刺后的反应，观察脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高或液体溢出等及时通知医生。
3.嘱患者静卧，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
4.鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀。