外周静脉导管置管及维护
(一)评估要点
1.患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.了解既往静脉穿刺史、有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况。
(二)护理措施
1.置管操作：
（1）核对患者信息。根据患者需求，选择满足治疗要求的管径最细的留置针。
（2）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项。
（3）洗手。在穿刺点上方6～10cm处扎止血带，消毒穿刺部位的皮肤，消毒直径范围≥8cm，充分待干。
（4）取出导管针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的螺旋接头连接留置针的一次性输液接头，排尽空气，关闭输液器开关。
（5）左手绷紧皮肤，右手以拇指和示指夹紧留置针的护翼。针头与皮肤成15°～30°，沿静脉走向进针，见回血后降低5°～10°角，再将穿刺针推进0.2～0.5cm。
（6）右手固定导管针、左手拔出针芯0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松止血带，指导患者松拳。
（7）抽出针芯，以穿刺点为中心用无菌透明敷贴无张力粘贴法固定留置针，在敷贴上注明操作者姓名、留置日期和时间。用高举抬头法固定输液接头，洗手。
2.维护：
（1）导管接头端应固定妥当，防止导管折叠及滑动。
（2）经PVC输注药物前宜先输入生理盐水确定导管在静脉内；给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
（3）输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水（3～5mL）正压封管。
（4）经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭接头（或接口）的横切面及外围，消毒时间为15s。
（5）接头尽可能采用单通型，避免一个接口做多用途使用，减少感染机会。
（6）外周静脉留置针应72～96h更换一次。
（7）每天观察置管局部有无红肿、渗液、疼痛等情况，发生静脉炎时，应立即拔除PVC。
（8）每天观察敷贴有无渗湿、卷边、污染等情况，如有异常及时更换。
(三)健康教育
1.告知患者操作目的、方法及配合要点。
2.告知患者或家属不可随意调节滴速。
3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
4.穿刺处出现发红、肿胀、疼痛、硬结或条索状物等，及时告知医护人员。