肾病综合征护理常规
肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
(一)评估要点
1.病史：原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染、过敏反应等而诱发，继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传、代谢疾病及全身性系统性疾病之后。
2.身体评估：
（1）有无高度水肿、大量蛋白尿等症状。
（2）评估生命体征，特别是体温、血压变化。
（3）有无感染、静脉血栓形成、急性肾衰竭等并发症。
3.辅助检查：
（1）尿常规：蛋白尿2周连续3次定性≥（+++），24h尿蛋白定量超过3.5g，尿中可有红细胞、颗粒管型等。
（2）低蛋白血症：血浆白蛋白＜30.0g/L，血中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均可增高，血IgG可降低。
（3）肾功能检查：内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐、尿素氮可正常或升高。
（4）肾脏B超检查：双侧肾脏正常或缩小。
（5）肾活组织病理检查：可明确肾小球病变的病理类型，指导治疗及判断预后。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位与活动：严重浮肿及低蛋白血症时，嘱患者绝对卧床休息，恢复期逐步增加活动量，有高血压的患者限制活动量。
（2）饮食：根据病情给予低盐（每日＜3g）、低脂（瘦肉）、优质高蛋白（鱼、鸡、蛋、豆类）、高维生素饮食（水果、蔬菜）。少尿、水肿明显者，限制水、钠摄入。
2.病情观察：
（1）密切观察肾功能情况，观察血压、尿量、浮肿和血钾变化，准确记录24h出入水量，警惕早期尿毒症症状。如有异常及时报告医生给予处理。
（2）全身浮肿明显或因胸腔积液、腹水、心包积液、心力衰竭所致的呼吸困难，取端坐位，给予氧气吸入。
3.用药护理：
（1）使用免疫抑制药时，必须按医嘱规定的时间及剂量用药。
（2）静脉注射环磷酰胺时应充分溶解，并防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。
（3）肝素皮下或肌内注射时，宜选用细针头，低分子肝素宜在腹壁皮下注射。
（4）使用利尿药时，防止发生电解质紊乱。
4.预防并发症：协助患者经常更换体位，高度水肿患者使用气垫床，保持衣物、床单位清洁干燥，预防压疮。
5.心理护理：加强心理护理，鼓励病友间相互交流，改变自己的认知，保持乐观情绪，积极配合治疗。
(三)健康教育
1.交代患者注意休息，避免劳累，预防感冒，防止复发。
2.坚持按时按量服药，不可擅自减量或者停用激素。
3.指导患者学会对疾病的自我监测，监测水肿、蛋白尿和肾功能的变化，定期门诊复诊。