有创血压监测

三十四、有创血压监测

(一)评估要点

1.患者病情、体位、自理能力及合作程度。

2.穿刺侧肢体动脉搏动情况及侧支循环情况。

(二)护理措施

1.患者取舒适卧位，备齐用物，将配好的肝素盐水置于加压袋中，连接一次性测压装置，加压袋充气加压至300mmHg，排气备用。

2.动脉置管成功后妥善固定，用肝素盐水冲洗管路。

3.患者取平卧位，将传感器置于腋中线第四肋间（右心房同一水平）平齐的位置。

4.连接监护仪测压导线，调节监护仪至动脉血压监测。

5.调试零点。关闭测压装置患者端，取下测压装置肝素帽，使测压装置与大气相通，选择监护仪校零键，待监护仪上数据归零后，消毒、连接肝素帽，调节患者端与测压装置相通，开始持续监测。

6.常规每班调定零点，监测数据、波形有干扰以及患者体位改变时，应重新调试零点。

7.动态观察患者血压值及压力波形并准确记录。

8.避免测压装置及导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅。

9.动脉置管回血时应及时冲洗，防止血栓形成堵塞管路。

10.观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况。

(三)健康教育

1.告知患者监测有创动脉血压的目的及注意事项，取得患者的配合。

2.指导患者保护动脉穿刺部位，床上活动时防止导管移位或脱出。

3.尽早拔管。发现动脉穿刺一侧肢体出现肿胀、疼痛，需警惕深静脉血栓的形成，及时报告医生进行处理。