脉搏、呼吸测量

三十二、脉搏、呼吸测量

(一)评估要点

1.评估患者病情、意识及合作程度。

2.患者用药情况。

3.脉搏的频率、节律。

(二)护理措施

1.评估有无影响测量脉搏和呼吸的因素。患者紧张、恐惧、剧烈活动、哭闹时，应休息20～30min后再测量。

2.协助患者取仰卧位或坐位，手臂平放于舒适位置。

3.用示指、中指、环指的指腹按于患者桡动脉处或颞动脉、颈动脉、腘动脉、足背动脉等浅表大动脉处测量30s。

4.脉率异常、危重患者应测量1min；如发现患者有心律失常或脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人测心率，另一人测脉率，由听诊心率者发出“始”和“停”的口令。

5.保持测量脉搏姿势不变，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次，一起一伏为1次呼吸。

6.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数1分钟棉絮被吹动的次数。

7.根据不同的病情评估异常脉率、呼吸，对存在危险的情况应及时报告医生。

(三)健康教育

1.嘱患者勿紧张，避免影响测量结果的准确性。

2.偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。

3.测量婴幼儿的脉搏应于测量体温和血压前进行，避免小儿哭闹致脉率增快。

4.应向患者解释生理性的窦性心动过速、窦性心动过缓，避免患者紧张。