瘫痪护理常规

十二、瘫痪护理常规

瘫痪是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。

(一)评估要点

1.病史：是否有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、中毒，以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等病史。

2.身体评估：

（1）肢体肌力的程度及范围。

（2）呼吸的变化。

（3）感觉、意识的变化。

3.辅助检查：血常规、血糖、X线、心电图、超声波、脑脊液检查、颅底部摄片、CT及MRI等检查可以协助诊断。

(二)护理措施

1.一般护理：

（1）活动与休息：在发作期指导患者卧床休息，有明显心功能损害症状时应限制活动量，协助其洗漱、服药和做好个人卫生。

（2）饮食：进食高钾（如各种谷类、香蕉、葡萄等）、低钠（每日＜3g）的饮食，少食多餐。

2.病情观察：观察患者生命体征、肢体运动及感觉情况。

3.预防并发症：

（1）预防肺炎：注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅。鼓励咳痰，2h翻身拍背一次。

（2）预防压疮：每2h翻身一次，保持床单位清洁、平整、干燥。

（3）预防泌尿道感染：定时清洁外阴、肛门；排尿困难者定时按摩膀胱；尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿；长期留置导尿管者，鼓励饮水3000mL/d，每日消毒尿道口，定期更换尿袋及尿管。

（4）预防肠胀气及便秘：鼓励多食蔬菜、水果，少食致胀气的食物，便秘时按医嘱给服缓泻药或隔2～3d灌肠一次，或行针灸疗法、腹部按摩，必要时掏出粪便。

（5）预防跌伤、烫伤、冻伤。

（6）预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复，瘫痪肢体应保持功能位置。

4.加强与患者的沟通，做好心理护理。

(三)健康教育

1.指导患者注意营养，增强抵抗力，预防并发症。

2.指导患者进行康复功能锻炼。