尿路感染护理常规
尿路感染是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
(一)评估要点
1.病史：评估患者是否有尿路梗阻、泌尿系畸形、妇科炎症，是否长期使用免疫抑制药，有无糖尿病等病史。
2.身体评估：
（1）评估生命体征，特别是体温。
（2）有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有无血尿或脓尿。
（3）有无寒战、发热、头痛、恶心、呕吐或腹痛等全身症状。
3.辅助检查：
（1）尿常规：尿中白细胞显著增加，出现白细胞管型提示肾盂肾炎，红细胞也增加，少数可有肉眼血尿。
（2）尿细菌学检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105个/mL，如能排除假阳性，则为真性菌尿。
（3）影像学检查：对于慢性、反复发作或经久不愈的肾盂肾炎，可行腹部平片、静脉肾盂造影检查，以确定有无结石、梗阻、泌尿系统先天性畸形和膀胱-输尿管反流等。
(二)护理措施
1.一般护理：
（1）体位与活动：急性期嘱患者休息1～2周，避免劳累，及时更换衣物。
（2）饮食：遵医嘱进食清淡、富含维生素的饮食，多饮水，促进细菌毒素和分泌物的排出。
2.病情观察：
（1）观察体温变化，体温过高（＞38.5℃）时，遵医嘱进行降温处理，出汗较多时，及时擦洗并更换衣物，预防感冒。
（2）观察尿的颜色、性质、量、次数及腰痛的部位、性质，如有异常及时报告医生处理。
（3）膀胱刺激征明显患者，强调多饮水，碱化尿液，腰痛者予局部热敷。
3.用药护理：根据医嘱合理用药，观察抗生素疗效及副作用。
4.留取尿培养时注意：
（1）在应用抗生素前或停用抗生素5d后收集尿标本。留尿前勿大量饮水，以免稀释尿液。
（2）留晨起第1次尿，保证尿在膀胱内停留6～8h以上。
（3）先清洁外阴，消毒液消毒会阴部后，留取中段尿作为送检标本。昏迷患者插导尿管取尿，标本中勿混入消毒液，女患者勿混入白带。
（4）取得的尿标本应在1h内作细菌培养或冷藏保存。
5.心理护理：做好心理护理，向患者说明疾病诱因及预防措施。
(三)健康教育
1.注意个人卫生，尤其是保持外阴部及肛周皮肤的清洁。
2.避免过度劳累，多饮水，勤排尿（2～3h排尿一次）。
3.尽量避免使用尿路器械。
4.与性生活有关的常发作尿路感染，于性交后立即排尿。
5.有膀胱-输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每次排尿数分钟之后再排尿一次。
6.加强营养，增强体质，预防感冒，定期复查。教会患者识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。