咳嗽、咳痰的护理常规

二、咳嗽、咳痰的护理常规

(一)评估要点

1.病史：有无着凉、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺结核等病史。

2.身体评估：咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状，睡眠等；咳痰的难易程度，痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等；生命体征、意识状态、营养状态、心理状态，有无脱水、多汗及发绀，有无干、湿啰音。

3.辅助检查：痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果、血气分析结果、X线胸片、纤维支气管镜检查、肺功能测定有无异常。

(二)护理措施

1.提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，保持室内温度18℃～22℃，湿度50%～60%，避免灰尘和烟雾刺激，注意休息。

2.保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。

3.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，避免进食辛辣食物，以免刺激引起咳嗽；痰液黏稠不易咳出者要多饮水。

4.促进有效排痰：包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流及吸痰等。

5.密切观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、性状、量，正确留取痰标本并送检。

6.按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。

(三)健康教育

1.指导患者识别、避免诱因。

2.告知患者养成正确的饮食习惯。

3.指导患者配合雾化吸入并掌握正确的咳嗽咳痰方法：患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5～6次，其后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5s，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3～5s，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液排出。

4.对于过敏性咳嗽患者，告知其避免接触过敏原。