荨麻疹护理常规
荨麻疹俗称“风疹块”,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。
(一)评估要点
1.病史:评估个人病史、生活史及生活环境的变化。评估患者是否有引起荨麻疹的常见原因:食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。
2.身体评估:评估皮疹的颜色、性质、部位;观察呼吸道和胃肠道症状:有无呼吸困难、喉头水肿;腹痛性质及部位、大便颜色、性质、次数;观察患者全身及局部用药的疗效及副作用。
3.辅助检查:
(1)疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。
(2)对寒冷性荨麻疹应做梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。
(3)日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。
(4)疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。
(5)如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,若为阳性可做脱敏治疗。
(二)护理措施
1.一般护理:
(1)饮食:宜清淡,忌食鱼类、辛辣、烟酒等刺激性食物。
(2)休息与活动:病情允许应鼓励患者参加病室各项活动。
2.病情观察:
(1)注意观察呼吸道和胃肠道症状。有呼吸困难时,立即采取相应措施并报告医生,备负压吸引装置于床旁。有腹痛、腹泻时注意观察疼痛部位、大便颜色、性质、次数并报告医生。
(2)协助医生尽可能明确致敏原,避免再次接触。
3.用药护理:静脉注射钙剂时应缓慢,防止药物外渗。皮疹可外用炉甘石洗剂等。
4.心理护理:向患者介绍疾病的有关内容,使其了解病情,了解治疗方案。指导家庭成员共同努力缓解患者的恐惧心理。
(三)健康教育
1.避免食用刺激性食物,禁食鱼、虾等异性蛋白食物。
2.锻炼身体,增强体质,气候变化时预防感冒。
3.勿用热水及肥皂水烫洗皮肤。修剪指甲,避免搔抓,内衣宜选宽松柔软棉质品,勿穿化纤紧身内衣,以免刺激皮肤,加重瘙痒。
4.尽可能找出发病诱因,禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物,避免接触致敏物品。
5.遵医嘱正确用药,如发现皮疹加重,及时就医。