胸痛的护理常规
(一)评估要点
1.病史：评估患者病史，是否有胸壁疾病如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等；心血管疾病如心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症等；呼吸系统疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等；纵隔疾病如纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等；其他如膈下脓肿、肝脓肿等。评估本次发病特点与目前病情、患病及治疗经过、危险因素等。
2.身体评估：观察患者意识状态、疼痛部位及放射部位、性质及持续时间。观察影响疼痛的因素，观察伴随症，心脏听诊注意心率、心律、心音的变化，有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音等。
3.辅助检查：
（1）心电图有无ST段及T波异常改变。
（2）24h连续心电监测有无心肌缺血的改变。
（3）冠脉造影检查结果有无单支或多支病变。
（4）心脏标志物肌钙蛋白（cTn）T的峰值是否超过正常对照值的百分位数。
(二)护理措施
1.休息与体位：注意休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。调整体位，采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重。胸膜炎患者取患侧卧位，以减少局部胸壁与肺的活动，缓解疼痛。
2.病情观察：如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓（胶布长度超过前后正中线），以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。
3.用药护理：疼痛剧烈影响休息，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。
4.心理护理：安慰患者，消除紧张不安情绪，改变易躁易怒性格，保持心理平衡；告知患者及家属过劳、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷刺激等都是胸痛发作的诱因，应尽量避免，消除其恐惧情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心。
(三)健康教育
1.改变生活方式：生活起居有规律，戒烟酒；合理饮食，摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食，多进食新鲜水果和蔬菜，少食多餐，控制体重在正常范围。
2.适量运动：根据自身的年龄、活动能力以及兴趣爱好选择适合的体力劳动强度与锻炼方式，以有氧运动为主，如快走、慢跑等，注意运动强度和时间要根据病情和个体差异而不同。
3.遵医嘱服用药物，不要擅自停药或者增加药物，自我监测药物不良反应；胸痛发生时及时就医。